24H急診就醫-桃園 - 狗

我家狗狗近日夜間因心臟病發送至桃園唯一24H醫院.
當下立刻告知:
夜間值班醫師:心跳很快180-200次/min,持續兩天
且剛剛休克無心跳.無呼吸.失去意識。
我一路CPR送至貴院.懇請貴院協助救寶貝生命
經我一路上CPR,寶貝恢復意識，有了咳嗽反應，
眼睛也張開，
該院醫師詢問相關病史:我告知相關病史
(心臟病.CKD.輕微貧血.
10/27檢驗Hb:9.9.
11/16再次檢驗Hb為12.2
以及寶貝年齡:16歲
醫師卻說:16歲很老了...
我沒有回應.但是我心裡不解的是:16歲.所以呢? 高齡16歲與急救有何相關?

醫院處置:量血壓.心跳.體溫36.7(略低-因剛休克)
隨後以頭套方式+浴帽提供O2氧氣.
將寶貝放置鐵籠內.
(事後經詢問他院醫師:表示心臟病發犬.心跳很快.應安置在全氧室.而非以頭套+浴帽方式
給氧.該院也有全氧室.但是卻沒有給寶貝安置在全氧室)

之後抽血因抽不到.只抽到一點點.不到0.5ml.
首先檢驗NH3(Ammonia)
結果抽血結果顯示:正常
我詢問:為何要抽血檢驗Ammonia?
卻未回應我原因
之後我詢問:那等一下是否會再次抽血?
醫師告知:不會.讓寶貝休息即可.便要求我回家休息

在這段期間,我在寶貝身邊目不轉睛觀察他的呼吸頻率.
不料,過了兩小時.寶貝又二次休克.全身癱軟.
我緊張告知醫師.他又休克暈了過去.
只見醫師不慌不忙走來看看寶貝.
說:他還有心跳.不要幫他心臟按摩.我知道妳很在意他
然後,醫師處置就是:量血糖:82mg/dl,-->請問休克.為何量血糖?
卻未再次測量血壓.心跳.呼吸.便離去.

我依舊在旁觀察寶貝.發現他的呼吸型態有改變.
(原本呼吸頻率在家25以下.自二次休克後.呼吸變得淺快.35-40次/min,呼吸費力)
呼吸姿勢:由趴著姿勢.變成坐立姿勢呼吸.
我告知醫師.依舊未處裡.
只說她剛剛有吵他.所以他坐起來了.
還叫我們趕緊回家休息.這裡交給她即可

我不安問:請問這裡是否有幫狗狗裝置monitor?
就是人的ICU生理監測器.
隨時監測心跳.呼吸.血壓.血氧.
若數據超過上下限.機器會alarm
她回答:沒有.但我們人員會常常進來看這裡的重症狗狗.
我又問:那多久會進來看? 看,又是看多久?
她也沒正面回答我是多久.只說會常常進來看
(當下疑惑:萬一狗狗休克很久.工作人員才發現.豈不為時已晚?)

又.心跳依舊偏快.我詢問可以現在做心臟超音波嗎?
醫師:不能!要明天才能做.
我問為什麼?她也沒回答我

只是要我趕快回去休息.請配合這裡探病時間
(事後猛然覺醒:萬一寶貝撐不過明天早上.也無法做心超.
以及操作心超是需專業度的.也須會判讀波形及報告)

且當下也沒做心電圖...只是不斷要我們趕快回去...

因為相信.
因為那裏只有這一間24h,
我們別無選擇.
我們儘管心裏對於貴院的醫療處置有許多懷疑.
也只能選擇相信

直至早上7am手機響起.我不安不祥預兆,
電話那頭告知:寶貝休克.沒有呼吸心跳.
我立即飛奔趕往醫院.
到了貴院.寶貝早已瞳孔放大.脫肛.尿失禁.
(他已經走了.在我還沒到之前)

醫師表示:在我們離開之後,有幫寶貝抽血
抽血報告:因Hb:9.1,因懷疑內出血.而做腹部超音波
但是在做腹超過程.寶貝緊張不安.
注意，心臟病犬忌諱情緒刺激，緊張，
且他高齡16歲，雙眼因cata,已看不太到，
聽力也差，有重聽，
試想，在陌生環境下，突然被抓出來抽血，
又做腹超，（腹超探頭，需用力壓到皮膚），
請各位爸媽想，當你失去兩個感官知覺，
有何感受?
我問腹超結果:醫師表示沒發現有內出血情形.
還問我:為何前一天抽血Hb是12.2,但急診卻9.1?
(這種問題怎麼會問家屬?)

我想問問醫師:
這兩天心跳150-200次/min,為何都沒有針對心博過速給藥?
在我離開之前.我還詢問是否可以給予Inderal或其他心搏過速/心律不整 藥物?
妳直搖頭說不能.
基於妳是獸醫.基於妳是專業.我選擇相信妳!

但.從急診入院至今,都沒有任何針對心搏過速給予投藥,
只有給予L/R+B12+B complex
(這些都不是藥物.而是營養補充品)
她的心跳這麼快.妳都沒有處理.
就讓心臟一直這樣跳150-200次/min,
導致演變成心衰竭.休克.
可是妳都沒有針對這臨床症狀去做處置!
最後.寶貝因心臟病休克而死

從開始->結束:貴院的處置:處處有爭議.
1.不知為何抽血驗NH3(Ammonia)的原因?我說:是檢驗Ammonia嗎?
只見兩個醫師對看了一眼.心虛猶豫說是!

2.心臟病犬:應給予全氧室.給予安靜.休息.不可使之激動.緊張不安.以免增加氧氣需求量
但卻在我們離開之後.馬上抽血.做腹超.==>做任何檢查-也未事先告知我們
(而且.妳們不是說好了.你們不抽血嗎?為何在我們離開之後.馬上抽血?抽血+腹超,
這些對於寶貝是多重刺激.易使緊張激動.所以過了2-3小時休克

3.在貴院寶貝二次休克時,只有驗血糖82mg/dl,卻沒有再次測量血壓.心跳.呼吸.也沒有聽
心雜音.也無裝置monitor~

4.當我告知呼吸型態有改變時
(由趴著改變成坐得挺挺的姿勢)
呼吸次數有增加35-40次/min,呼吸費力.妳也沒做任何處置

5.說好的升壓劑呢?我到了貴院.
你們只說給予3次強心針.心臟按摩.然後呢?

6.因為沒有任何monitor,也不知道寶貝休克多久了.才被發現?

7.為何心超只能隔天白天執行?當下夜間急診無法執行?
(其實是因為夜間醫師.沒有人會執行.也沒有人會判讀!)

既然如此.為何不直接告知我們.你們無法處理.請轉院.
因為這是急症重個案.你們沒有能力處理
若你們誠實告知:你們無法處理.沒有能力處理.我們會立即轉院!!

最後,我們還是選擇相信你們.
繼續留下來.賭贏了.撐得過早上.就做心超.
賭輸了.撐不過早上.就GG了

8.針對:心搏過速.的症狀.完全沒有投藥.也沒做任何檢查.
沒有做心電圖.沒有做心超

9.從我們離開時.詢問醫師.問題在哪?也說不出來
(但是我已經告訴你非常多次她的心跳一直都是150-200.
這要快點處理.也沒處理.只是不斷要我們回去休息)
治療方向完全搞錯.一直朝向內出血方向找原因.

10.從入急診到離開,貴院的人.一直都是臭著臉.冷漠.


因為選擇相信,所以當下沒有轉院.
即使當下對於貴院的每一項處置感到諸多懷疑.
還是選擇相信!

最後導致寶貝因心臟病發休克而死.
寶貝死了.後來查詢貴院評論.
發現許多類似延誤治療而死的案例.

我內心非常沉重.痛心.
因為是我選擇相信你們是獸醫.
所以我沒有轉院.

經由此次急診經驗:
1.貴院醫師專業度不足.
2.臨床經驗不足.
3.沒有危機意識.無法判斷輕中重度個案
4.學理不足.
5.能力不足.

對於急診個案.無法判斷檢傷分類.無法分辨輕中重度個案
那晚.我家寶貝是裡面最嚴重的.
卻讓他在那裏等死.最後真的死了!

最後,突然想到.那晚急診也沒有量體重.
只是要我們自填單張，寶貝的體重，
你們也沒有親自幫寶貝量體重，
所以根本一開始就打算沒有要給藥物治療吧
只是先上基本點滴及氧氣
撐得過就過
撐不過就死了...


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