CHD保守療法之居家復健II - 狗

圖文影片版：http://kenalice.pixnet.net/blog/post/32681167

警語先上：復健動作有其風險　請勿自行參照使用(?)

復健這件事　不論在人類或狗狗都是一樣需要經由醫師個別衡量指導的
所以POPO的居家復健　不一定適合你家孩子　
加上我文章的傳達與觀看者理解到的也很可能相當不同　請記得
復健的動作　請一定要由醫生指導過再來進行

接續之前寫過的POLO的居家復健　目前POPO已經從事(?)復健4個月了
大約6月結束時　醫師要我降低頻率　減輕份量
醫生說「根據國外的研究　對於很積極的飼主　反而需要請他們降低復健量」
因為　急救期(?)與持續期要進行的復健量是不同的
這大概就跟cosequin的劑量給法相似吧
「妳是我遇過復健認真度第一名的馬麻~」　被貼這標籤跟不知該哭還該笑

隨著不同的階段　復健的內容會根據個體狀況來調整
雖頻率/強度降低　但還是有新的功課　所以　就來寫7-9月的部分

一樣的　能拍影片我盡量　可有些因為單親家庭很難一邊做一邊拍XD　只能照片呈現
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[巴庫倒退嚕]
復健訓練核心肌群　會有好些動作　是要用到平常不常用的肌肉
在做動作之前　其實都可以自己試看看　例如向後走
巴庫時自己就會感受跟一般向前走時所用力的部位是不同的
橫著走也是　又不一樣的部位

所以巴庫跟橫著走　都是在狀態穩定後　開始加強的部分
會讓POPO每天巴庫10次　距離大約是300cm的長度


[定點轉圈]
本來應該要做的是橫著走　所以給PO穿了救生衣　為的是可以提著他　控制方向
但即使有提把　要橫著走還是相當的有難度　一趟下來人犬都超累
於是折衷偷懶的　先改用定點轉圈的方式來橫著走
當然這跟真的橫著走還是有落差的　但就算復健　也不應該勉強POPO

左轉2圈後給吃吃　換右轉2圈給吃吃　每天5回合=左10圈+右10圈
可在平地做就好　我放記憶墊跟枕頭是增加強度用的　會更累XD


[跨欄抬腿]
平常走路不大會有抬腿的機會　而且通常遇到有點高度的ex.門檻　POPO可能會選擇跳過去
因此我們要用抬腿跨欄練習　整個腿部的肌肉活動　利用自己的腿當障礙讓POPO跨
高度隨著每隻狗狗狀態會不同　POPO的話　就大約12cm左右吧　每天左右各跨5回合


[正坐]
常聽到「女生不要翹二郎腿　骨盆會變寬」或是「走路不要駝背　會越來越彎」
在狗狗來說　正坐也是類似的道理　良好的坐姿應該是輕鬆但不歪的
可當狗狗腳有問題時　通常坐姿會歪　因為
1. 想讓有狀況的腳輕鬆　所以妓女坐　2. 想藏起有問題的腳　所以身體歪

POPO的狀態是1　左邊CHD問題伴隨著退化性關節炎　於是他平常坐的很儒艮
長期的不良姿態　牽連到的是肌群的發展　脊椎的歪曲　這多年陋習　要改正並不容易

正確的姿態　能夠幫助體型與身體負重　不論在人或犬都一樣　
每天　會讓PO練習5次地面正坐　每次維持約1分半鐘


[側翻滾]
測翻滾　是要訓練全身的核心肌群　本來POPO就有教他「滾」這個指令
不過直到醫生說要增加側翻滾的動作時　我才發現到　PO往他的左邊滾很順　右邊卻不行
但醫生說　POPO往左的一鼓作氣很快的翻一圈並不是好的　應該是要慢慢的滾
例如從側躺翻到仰躺　再慢慢從仰躺翻90度到側躺　於是變成現在都要用食物勸PO慢慢來
每天我們左右各滾5圈　醫生說就算做順了　也要慢慢確實的進行　而且不超過10次　


[球上平衡]
球上平衡　之前POPO光是站著都很不穩　但隨著復健的日常化(?)
站在球上已經是簡單的事了　所以進階到兩腳平衡的練習
PO的主要問題是左後腿　練習左腳支撐　希望能讓左右的肌肉更均衡

我會先用右手抬起他右後腿　然後再用左手抬起他左前手
讓他在球上　只剩下右前跟左後來支撐　這是很辛苦的動作　只用兩腿還要維持平衡
所以時間並不能太長　每次我大概15秒內　他有一點抖抖酸的樣子　就放下
一天會做5次　每次中間會休息30秒-1分鐘

球上平衡的另一個進階版　是坐趴拉伸
前面有提到正坐　POPO在地面上歪習慣了　很難正坐　可是到了球上　因為要平衡
他會努力調自己的重心　若歪歪坐　就會滑動　於是正坐的練習　球上也會進行
所以我們會練習球上的坐下　10秒後趴下　再10秒後
慢慢的抬頭讓上半身伸展　最後起來吃吃　每天5回合　回合間休息1分鐘
這套動作比較大　而且PO有習慣坐下前會退幾步　怕他跌落球受傷　我都會手擋著尾端


[支撐後腿]
這個動作　算是柯基最被禁止的雙腳站　呵　但為什麼還要做呢?
醫生說　這是要靠著復健球來支撐體重　訓練後腿的肌耐力
避免受傷　每站15秒就要休息　休息30秒後　再下一次　一天不超過5次
這是PO的後小蘿蔔得到認可才能做的動作　請勿貿然嘗試


[仰臥起坐]
其實仰臥起坐是POPO最早復健的動作之一　但之前因為PO腰部肌肉還沒鍛鍊好
醫生看了後　決定先用站著的U字側身扭來鍛鍊腰肌
不要覺得腰肌和CHD沒啥關連　整個背到臀的肌肉都是有關係的

在練過腰肌後　會感覺到POPO腰間兩端有小小的硬肉 雖然趴下一樣軟大肚
所以現在就能夠真正的做仰臥起坐了　不過感覺得出來很辛苦XD
每天3下就好　鍛鍊核心肌群不追求很猛很強烈的做　適當的量很重要喔


[躺毛巾]
之前就有躺毛巾了　不過當時是仰躺　現在增加了側躺
因為POPO長期的重心歪　所以整個脊椎的走向　也是彎的
在腰部下方墊毛巾　讓平常歪的脊椎得到反方向的調整
側躺的部分　PO很自在　所以每天先仰躺3分鐘後　換側躺10分鐘

後來躺毛巾的部分買了瑜珈枕來躺　就甭每天捲毛巾了
瑜珈枕我選的是高度10cm的　中間凹　但強度還是比毛巾高


在復健維持期　所有的動作　不求多　而是要確實　要很生活的態度　不勉強的進行
每日復健完　要幫POPO做舒緩與按摩　讓肌肉放鬆　才能久遠

舒緩的部分　有些動作POPO是不願意接受的　例如腿部往後伸展
醫生說不願意的我們就不要去做　先從他可接受的下手　所以舒緩的動作
目前　POPO有

[向上伸展]
類似人的拉筋　一手固定髖關節窩　讓腿跟身體是垂直的　然後開始慢慢抬腿
一開始我會擔心這動作弄痛POPO　但似乎不會
抬的速度要慢慢的來　抬到最高點(不一定是90度喔　像PO右腳大概80度他就會想抽離了)
在最高點時　維持約15-30秒(看他們能接受多久　PO可以到30)　再慢慢放下
一天一腿抬2次就好　這有助於拉內側的筋　幫助內側肌肉舒緩
當POPO有時關節不舒服的話　這個動作他會想抽腿　就不勉強一定要抬到那麼高

[前行伸展]
伸展的方向往前、往後、往上、往下都應該做　但是CHD疼痛的狀況　往後會引發PO的反抗
所以往後的部分　我不直接手去扶/拉　而是在復健球上進行　前一集寫過了
往前的部分　PO都可以讓我扶到相當水平　一樣一天2次　維持15-30秒
往下的部分就要在床緣來做　不好拍照　大家請自行想像

[撞鐘啪啪]
名稱很奇怪我知道XD　但想不出更貼切的字詞　先看影片吧
這動作我也是一開始超害怕弄痛PO　但一樣是不會痛的樣子
醫生說　這個撞鐘的動作　可刺激關節液的產生　可幫助關節的潤滑運作
進行的方式一樣是一手固定關節窩　然後另一手將腿輕抬　輕輕往關節窩推擠
頻率是一秒2次　做30秒=60次後休息　所以就很啪啪啪啪的節奏　一天做2次就好

抬腿跟撞鐘完　我還會幫POPO按摩　按摩的部分就沒拍了　請自己心領神會XD
復健每週要休息　不過舒緩跟按摩的部分是可以每天做的　7月開始POPO的復健頻率變成

傍晚走路15-20min　接著30min復健　再走路5-10min
這時復健動作有翹屁屁、跨欄、過山洞、側翻滾、正坐、(U字側身扭)
晚上公園散步30min　一週大約3天
睡前復健30min、舒緩伸展10min、按摩20min　睡前的復健動作有
巴庫、定點轉圈圈、支撐後腿、球上平衡、躺毛巾、(球上重心轉移)、(仰臥起坐)

復健每週三、日休息　週六若去醫院回診時有做　晚上也休息
目前POPO每2週就回診給醫生看是否要調整　
不過每次去醫院回來後大爺都會每送　一定要找玩具來發洩
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9月初因為天涼決定不再剃毛了　就無法明顯觀察到肌肉的部分　所以照片只有到9/1
復健4個月當中　POPO的體態有一點點進步　尤其是小蘿蔔是我摸得出來的增厚
臀肌也有圓潤些　但重心歪歪或是小拱背　這些都還是存在著

9月初　PO自以為腳腳很好了　於是發生了跳床事件　這一跳　跳掉了大半的復健成果
現在等於又要重新累積復健能量

很多書說　狗大約7歲開始算進入高齡
PO從7歲到現在快3年　醫藥費已經破10萬　這還是沒有大病大刀的狀況
可飛之前因為囊腫　治療費用都可以買台國產車了
柯基很可愛　但等到7歲10歲13歲　身體機能退化了　腳步蹣跚了　還會愛嗎

復健的進行　需要配合每個個體以及每個不同階段來調整
像這次年度健檢後　又發現一些狀況　讓林醫師重新檢視PO的復健動作
拿掉了側翻滾　然後躺瑜珈枕則要縮短時間等等　都是不斷在微調修改的
所以看這篇　頂多只是知道動作怎帶比較簡單
要做什麼　時間多長　都請找專業的醫師洽詢

而且在做的復健時候　需要確實　而非求快求多　
還有進行的場地　一定要是止滑性高的　以免造成二次傷害

復健不是階段性的任務　而是一個持續性的習慣
復健並不能讓PO的關節變好　也無法全然阻止關節惡化的發生　
但可以幫助他減少大起大落的疼痛　或是拉長發作的頻率　來提升生活品質

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