crea 和bun指數 - 貓

我最近也在研究這件事，因為自己的兩隻貓是吃全生食，
也屬於高蛋白質飲食，由於最近發現他們兩個都有齒質吸收症(FORL)，
其中一隻的狀況比較嚴重，帶去洗牙時，當日也再做了血檢，
結果Crea 2.6 (該台機器標準值到2.4)，Bun 13。

由於洗牙的這個孩子前一天有禁食禁水超過12小時，
因此指數會因為稍許脫水的關係而偏高，但應該還是超過標準值，
後來讀了許多生食相關腎病資料、生食飼主分享的血檢案例，
犬貓腎病專業書以及支持生食飲料的獸醫提出的觀點後，
暫時得出的結論，
大致上是高蛋白質飲食的確比較容易造成Crea和BUN值的上升，
但由於血檢對這兩個值的範圍標準研究，
基本上是建立在吃相對低蛋白的商業貓食(乾乾)的貓咪樣本上，
因此Crea和Bun值的傳統標準範圍，
是否適用於近幾年才開始流行的生食貓、全濕食貓(主食罐)身上，
還有待商確。
而若要確定腎功能是否有異常，血檢的Crea和BUN只是參考指標之一，
最好還是同時做尿檢(驗尿蛋白、尿比重)和腎超音波(確定腎的健康狀況)，
來多方參照才能得出一個比較明確的結果。

以下內容是轉貼FB自製貓食討論區(酒鬼)於2014年討論crea和bun值一篇文章中，
一位 Amy Tsai 貓友在留言中翻譯的一篇兩位國外獸醫討論腎指數的文章：
(討論區原文網址 https://goo.gl/TQaR81 )

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有關貓咪食用高蛋白食物可能會使BUN和CREA值較高，我簡略翻譯了兩篇獸醫寫的相關文
章給大家參考喔!

Dr. Jean Hofve 是美國很鼓勵貓主人自製貓食的獸醫師。Dr. Jean Hofve 在下文中表示
食用高蛋白質食物、脫水或壓力都可能會使貓咪的BUN和CREA值升高，但只要腎臟濃縮尿
液的功能正常，BUN和/或CREA小幅度的增加是常見的，無須視為警訊而憂慮。

簡略翻譯：確診慢性腎臟(CKD)需經過實驗室檢驗。單獨驗血是不夠的，必須同時驗尿。
患有腎臟疾病的貓咪，除了有"氮質血症"的情形以外，其尿液亦無法充分濃縮。"氮質血
症"的意思是指血液中的特定化合物增加，特別是血液中的尿素氮 BUN和/或CREA(肌酸酐)
。尿液濃度的檢驗稱為尿比重(USG)。如果貓的USG小於1.035(狗為1.030)，並同時伴隨氮
質血症存在，則表示其腎功能異常。動物脫水時其BUN 和/或CREA會較高(常見於吃乾糧的
貓、天氣熱或乘車壓力所致)。食用高蛋白食物的動物，其BUN和CREA值亦會升高。只要腎
臟濃縮尿液的功能正常，BUN和/或CREA小幅度的增加是常見的，無須視為警訊而憂慮。

原文： http://www.littlebigcat.com/....../kidney-disease-in....../
Laboratory tests are needed to definitively diagnose CKD. A blood test alone
is usually not sufficient; a urinalysis must be taken at the same time the
blood is drawn. Kidney disease is likely present when the cat is “azotemic”
AND the urine is not sufficiently concentrated. “Azotemia” means that
there is an increase in particular compounds in the blood; specifically blood
urea nitrogen–BUN–and/or creatinine. The measurement of urine concentration
is called Urine Specific Gravity (USG). If the cat’s USG is less than 1.035
(1.030 in dogs) AND azotemia is present, then kidney function is abnormal.
BUN and/or creatinine may be high if the animal is dehydrated (common in cats
who eat a lot of dry food, or during hot weather or after a stressful car
ride). They may also be increased in animals on a high protein diet. As long
as the kidneys are able to concentrate the urine, small elevations in BUN
and/or creatinine are usually not a cause for alarm.

以下是翻譯自 Dr. Hodgkins所著Your Cat書中有關高蛋白質食物和BUN值的段落
(P.217~218)：

簡略翻譯：食用高蛋白質食物的貓咪有較高的BUN值，這會是一個需要憂慮的問題嗎?
值得注意的是，相較於大部分獸醫實驗報告中所謂的正常值範圍，餵食貓咪符合天性的高
蛋白質食物確實會造成較高的BUN值。對極健康的貓咪來說亦是如此。這是由於蛋白質經
代謝後的尿素所造成，並不會造成貓咪生病或虛弱，但這項數值被用於診斷腎功能已持續
幾十年。不幸的是，在制定BUN值正常範圍的實驗中，並沒有計入食用符合天性高蛋白食
物的貓咪應有的血檢數值。這些研究是針對餵食貓咪蛋白質相對較低的商業貓食。獸醫以
及餵食貓咪高蛋白質食物的飼主必須了解這個差異。他們也需要知道有些貓咪的BUN值在
一些範圍內升高是正常、且無傷害性的。此有關"正常BUN值範圍"的報告需要被修正，以
改善此問題，也能更準確地反應食用高蛋白質食物貓咪的健康情形。

***總結：由於制定"貓咪血檢數值正常範圍"的實驗中，是餵食貓咪較低蛋白質的商業貓
食，而非符合貓咪天性的高蛋白質食物。餵食貓咪高蛋白質食物的血檢數值，確實可能會
和餵食較低蛋白質商業貓食的血檢數值有差異； Dr. Hodgkins表示餵食高蛋白質食物會
使BUN值較高，而Dr. Jean Hofve表示餵食高蛋白質食物會有較高的BUN和CREA值，但只要
腎臟濃縮尿液的功能正常，BUN和CREA值在一些範圍內小幅度地升高是常見的，無須視為
警訊而憂慮 。

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以上提供給您參考囉 :)

※ 引述《mangomilk (65分三明治)》之銘言：
: 今天帶七歲半的貓咪健康檢查
: 各項指數都正常，但是關於腎的兩個指數卻不ＯＫ
: ＢＵＮ 28 (正常14-32)
: CREATIN 2.6 （正常0-1.6）
: ＢＵＮ還在正常值以內，但也不算太低，可是ＣＲＥＡ很難看....
: 醫生說先不用太擔心，這個還不算腎貓，只要注意多補充水份，
: 不要讓ＢＵＮ再高上去就好
: ＣＲＥＡ看的是腎臟的實質狀況，只要有受損指數就會高，
: 但因為ＢＵＮ還在正常值，因為ＢＵＮ代表的是中分子balabala
: （以下我記得不清楚，怕寫出來誤導，就不寫了）
: 結論就是只要多注意水分補充就好，水一喝多，bun立刻就會下降
: 但回家後心情真的很差，這隻貓咪對於吃的方面真的很堅持，
: 我們努力整整一年，才讓他從不吃罐頭，到願意吃一餐濕食
: 但完全無法全濕食，會暴瘦
: 所以半濕是他的極限了，每天的濕食是50g巔峰＋70g水＋一層乾乾磨成粉
: 另一餐就是飼料，大約30~40g
: 我想請問：
: 1.水分我從兩年前開始努力，已經到極限了，還能怎麼做？
: 2.飼料的選擇應該高蛋白還是老貓？
: -->這部分真的很徬徨，之前貼過一篇文章，大意是不要迷信老貓飼料
: 老貓更需要高蛋白，只要水喝得夠就ＯＫ
: 但重點就是，我家的貓咪，水量就是無法達標，那還要執著高蛋白嗎？
: 目前是吃ＧＯ，在考慮要不要換成Ｎow 成貓
: 有詢問過很多醫生，大家說法都不太一樣，對於飼料的蛋白質成分似乎也不太清楚
: 唯獨小小貓咪有一位醫生（非徐醫生，一位鄭醫生，現在已離開）
: 跟我說，他們那邊很多貓咪，吃無穀高蛋白 ＢＵＮ就是降不下來，
: 但換掉後指數就下降了，這部分沒有任何文獻根據，就是那邊的臨床經驗
: 好煩惱啊，可以請大家給我一點意見嗎？

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