全國就醫記錄:腸胃遲滯.腸毒血症 - 兔

有些人比較不喜歡點入後事文,

所以我把醫院跟後事，分成兩篇文章


網誌內是兩篇合在一起的。

建議閱讀,有圖網誌版本:
http://only2rabbits.blogspot.tw/2014/04/blog-post.html#more



==================正文開始=====無圖BBS版本=====================

蒙蒙，是個7歲的小女生。

影片是她12/20或21號晚上的樣子, 洗完臉，到處舔舔。



2013/12/20
蒙蒙晚上還有吃飼料。

2013/12/21
17:00回家時發現蒙蒙拉肚子，餵了一片木瓜丸後正要幫蒙蒙清理髒掉的屁股毛

卻發現蒙蒙拉出了咖啡色的黏液泡泡!

馬上衝去全國獸醫院，掛 許津瑛 醫師的診。 *這位醫師有看兔子

蒙蒙這時體重為1.68kg

醫生觸診後，判定應該是腸胃遲滯


胃裡沒有毛團,

腸胃脹氣,醫生敲她肚子有打鼓的聲音

腸子發炎，我看到的黏液泡泡是剝落的腸黏膜

量了肛溫,沒有發燒

開了一個紅藥水,還有幾個粉包。粉泡水後，再用針筒灌。

領藥時，我問櫃檯，那個粉包一天要灌幾次?

櫃台說，可以一天一次，也可以一天灌很多次。

領完藥後,櫃台預約12/28回診。


看診時我問了很多問題，事後回想，我還是問的不夠詳細。

我應該要問:

這藥是幾天份? 多久沒改善要回診? 她多久不吃東西要再帶來看?

她出現甚麼狀況要再回診?


此次看診費用: $642

回家後，因為蒙蒙對灌藥非常抗拒

甚至還嚇到閃尿

所以我就決定，只灌醫生說的份量，盡量不要驚動她。
(事後我有後悔...如果我硬著心腸多灌幾次，蒙蒙是否就不會脫水?)

當晚蒙蒙吃了一顆木瓜丸，半顆飼料。新鮮鳳梨，木瓜都不吃。

依然有拉肚子，但有一些細碎的成形便便。




2013/12/22
早晚各灌了一次紅藥水，灌了一次粉泡水。

吃兩顆wooly鳳梨酵素丸,咬了一口oxbow腸胃保健草錠

灌了2cc鳳梨汁(後來醫生說這量太少，等於沒喝)

蒙蒙一直追咬攻擊亞樂(平常兩隻兔子相處得很好)

蒙蒙腸胃有明顯空氣咕咕聲。

摸她肚子還是鼓的，按肚子甚至還有一球東西不知道是甚麼。

來兔版爬文、上網查資料，看到幫兔子輕輕按摩肚子可以幫助她腸胃蠕動。

*
這是錯誤的!!
千萬不能幫兔子按摩肚子!!
不管多輕的力道都不可以!!!!

我幫蒙蒙輕推肚子。他趴著，而我手放她腹部下方，由前往後輕推

心裡覺得她腸胃快快恢復蠕動應該就會好了?

蒙蒙也沒有跑掉，就趴在那裏讓我按。

按一按他會跑下床，拉肚子，再跑回床上。

蒙蒙拉了兩次肚子,一次是半夜2:00,一次是4:00,

糞便都有收集起來,準備帶去醫院化驗。


蒙蒙聽到開飼料罐的聲音,還是會下意識衝過來

但是聞了聞飼料，卻又不吃...

*事後我一直自責,我應該今天再帶他去看醫生的。




2013/12/23

早上診所開門,帶蒙蒙去全國另一家分院掛號。

事實上我掛號時還有點不好意思,想說醫院會不會覺得我大驚小怪,

21號帶來看,才隔一天23號又帶來看。

後來的我不斷想,我該22號就帶蒙蒙再看醫生的,

我不該以為有餵藥，就會好起來...



這天掛的是鄭玉津醫師。*這位醫師也會看兔子

我提到我有幫蒙蒙按肚子，

櫃檯跟醫師都不建議幫兔子按摩肚子，這是非常危險的行為。

此時蒙蒙體重1.6kg。

醫生摸了蒙蒙的肚子，說可能有腸沾黏

立刻帶進去驗血，照了兩張X光。

蒙蒙狀況非常不好，
雖然他外表沒有明顯病懨懨，雖然他昨晚還在滿場追咬另一隻兔子。

蒙蒙已經有三天沒有吃、喝、正常排泄，只有拉肚子。

醫生說她太久沒進食了。

半夜2點跟4點收集的糞便,細菌數非常高。

要小心腸毒血症。

然後因為太久沒進食，蒙蒙又胖，要小心脂肪肝。

*關於兔子厭食而導致脂肪肝，可以參考兔協的愛兔時代網站:
http://ppt.cc/~4cJ
↑　A-6項及B.C項。

血檢結果，蒙蒙已經脫水了。

她的腸子移位，上移蓋住胃。
*這有可能是因為她前晚追逐亞樂，激烈運動導致；
也有可能是我按摩肚子造成...

醫生問我按摩的多大力，說幸好她腸子還沒破。

我覺得我按得很輕...而且我是手放她肚子下往上、往後輕推，這姿勢不好施力，

而且她也沒跑掉...她一般不喜歡的話就會跑了...

我以為這樣OK...

我真的很後悔我幫她按肚子。




醫生跟我解釋兩張X光，

說蒙蒙有骨刺問題，

又說她胸骨斷裂過已癒合，是至少兩個月以上的舊傷。

我一直哭，我還自以為把蒙蒙照顧得很好，她甚麼時候胸骨斷過我都不知道。

蒙蒙立刻住院，打點滴、打抗生素、打促進腸胃蠕動的藥。

簽了醫療同意書

先預付$3000保證金,其他的出院再付。

醫生說先住到周五(12/27)觀察情況，周五情況還是不好的話要開刀。

同意書上有每日探病時間


2013/12/24
晚上去探病，蒙蒙情況比較好一點，

停止拉肚子，然後有兩粒非常細碎的便便。

住院要住到等大量排出成形便便為止。

到全國(七期分院)探病是這樣的,

她會把兔子抱到診療二室,診療檯上會鋪乾淨的毛巾

然後會留一點時間讓你們獨處,至少十分鐘以上吧,至少我不會覺得太短

醫生會敲門進來,告訴你兔子今天的狀況如何

之後會把兔子抱回去。

診療台的狀況可以看下一片段，會有照片。



2013/12/25

https://www.dropbox.com/sh/vrb67zof3fe3rnj/8_Sf1zjK4K
這是我晚上去看蒙蒙的時候，拿手機拍的

今天鄭醫師沒看診，是值班醫生C醫生幫我解釋蒙蒙狀況。
*C醫生簡介沒有提到會看兔科，所以就沒有直接寫出名字了喔

看蒙蒙的時候，就發現他肚子好脹，好像更鼓了。

詢問醫師的結果，說因為蒙蒙還在脹氣，所以肚子鼓鼓的。

問蒙蒙之前移位的腸子是否已經回到原位了?

醫生C說，這要照X光才能確認。

*事後回想,如果我堅持照X光，是不是就能早點讓蒙蒙開刀?

一張X光要$450,當時覺得貴,後來才發現,只要能救回蒙蒙,
都是小錢...


我跟蒙蒙講話，摸蒙蒙，她都不理我。

一直撇頭，

手上有針頭，手卡卡的，還整隻轉身，屁股對著我。

是生氣了吧?

後來想想，是不是她想回家，我卻不帶她回家，她在氣我...



22:45左右
在家裡接到全國的電話

說因為蒙蒙腸阻塞，所以必須開刀動手術。

我茫然的到便利商店用傳真機，填寫手術同意書與麻醉同意書後回傳。

全國說,鄭醫師在高鐵上,等她到台中後就會幫蒙蒙動手術。

手術後是危險期，會把蒙蒙轉到全國的台中總院住加護病房。


23:52
鄭醫師打來了，

說早上蒙蒙還有細碎的便便，可能是因為腸胃蠕動的關係，

把毛或是其他的碎屑一直推，推到結腸就塞住了。

醫生開始動手術，手術完畢後會打給我。



2013/12/26

01:37
醫生動完手術了。

他說阻塞是卡在直腸附近，位置在膀胱背面

因為那附近的脂肪有受傷，癒合後的疤痕組織緊縮 (應該是這樣的意思)

本來腸胃蠕動,便便都已經快推出去了，但是阻塞物就卡在那裏。

腸子好一大段都脹的超級大，幸好腸子沒有破。

醫生把那段造成危險的脂肪疤痕組織給處理了，讓它不會再束住腸胃。

醫生沒有把腸子切開，

手術後繼續觀察看蒙蒙能不能自行腸胃蠕動。

明天早上會通知我蒙蒙的狀況。


我很感謝鄭醫師，她半夜趕回來幫蒙蒙動手術。



2013/12/26

09:00 全國打來通知 : 說蒙蒙可能撐不過去，問我能不能趕過去。

我趕到時還是遲了，

雖然有值班醫生幫他做急救，頭上照紅外線燈

但是看得出來蒙蒙已經走了，

我沒有見到他最後一面。

前一晚我應該去全國總院陪蒙蒙的...


這是這次的帳單。

上次的$3000是訂金，這次再結清$8570。





2013/12/27

我帶著25號的X光片到全國，

邊哭邊說，我希望可以問鄭醫生：

蒙蒙為什麼會走？ 要怎麼避免這種情形？

櫃台起先告訴我，鄭醫師看診很忙，他之後再回電給我。

我說好。我希望可以拿上次沒拿到的兩張23號的X光片跟血檢報告。

櫃台查找了一陣，讓我坐著稍等。

之後居然說鄭醫師在診間裡，我可以進去了!

(之前是看我情緒太不穩定，怕來鬧場嗎？XD )

我覺得我來找醫生弄清楚蒙蒙的死因是正確的決定，

至少我有好過一點。

鄭醫生跟我詳細解釋了蒙蒙的狀況。








鄭醫生解釋了我手上的4張X光片

23號的2張X光照片，蒙蒙腸子移位了，往前蓋住胃

25號的X光片腸子回到原位了，但可看到肚子脹得非常大。

因為蒙蒙的臀部脂肪組織有受傷，

癒合後的脂肪組織(類似疤痕的意思)緊縮，束住了腸子；

緊縮點剛好在膀胱背側，那裏空間非常小，

又有其他管線(尿道阿甚麼的)，

本來腸子內的軟便都快要排出體外了，卻因為那圈疤痕組織而被束住，

就像是拿橡皮筋綁住一樣。

當時動手術就是把那個疤痕組織給處理掉。

鄭醫生有拍動手術時的照片(事後醫院也把照片用電子檔傳給我了)

可以看到腸子非常的黑而腫，裡面都是排不出的軟便。

盲腸表面有多處小傷。
(我不知道這會不會是因為我按他肚子造成的!!!我真的很自責!!!)

手術完成後本來也在排便了，但術後三天本來就是危險期

而蒙蒙也只撐了不到8小時就走了

鄭醫生推測應該是因為腸毒血症，

腸子內的細菌侵入腸壁而導致腸毒血症，以致休克。

腸毒血症，可參考愛兔時代:
http://ppt.cc/im~D

所以我25號晚上去看蒙蒙時，

那時覺得蒙蒙肚子不尋常的大，問了當時的值班醫生C

值班醫生C跟我說，那是因為蒙蒙還在脹氣。

其實蒙蒙那時已經很不舒服了，腸子整個脹起來。

鄭醫生說如果那圈疤痕組織，產生在腹腔其他地方都沒關係，

因為空間夠大。偏偏他產生在那個狹小的腔室裡，

造成了這麼危險的情況。

蒙蒙本來都在排便了...如果可以再早一點...

我哭著問鄭醫生，是不是我太晚送蒙蒙來?

如果我更早把蒙蒙送來，

21號第一次看許醫生拿藥回家灌，

22號發現狀況沒有改善當天就送醫院，不要拖到23號早上才看醫生，會不會來得及救蒙蒙
?

鄭醫生說當時處理方法一樣是灌藥，

而且肚子沒有脹起來前，也不會沒事就開刀查看

如果是胃有毛團塞住，那會立刻開刀取出來

可是腸子的話，要很脹才會決定要開刀，才會發現原來是有疤痕組織束住腸子。

只能說蒙蒙運氣不好...

至於預防方式...

鄭醫生的意思，是放養很難避免這些意外傷害，

你也不知道他是怎麼撞到的

兔子的肚子沒有任何肌肉保護，他只是一層薄薄的皮

就像是塑膠袋裡面裝柔軟的東西，用刀子從外面切，裡面東西會破，但是袋子不一定會破

所以表面看不出來，但是他裡面有可能已受傷的亂七八糟。

腸胃的問題只能從平時正常吃草來預防。


我問鄭醫生，

會不會是因為我在搬家，家裡東西動來動去，

驚嚇到她，引起緊迫，腸胃遲滯?

(可是我平常搬東西時蒙蒙都很亢奮，好奇的繞來繞去。
尤其是搬沙發床，鋪開床時她都一馬當先跳上去，以為是鋪給她睡的。)

鄭醫生不這樣認為，她說蒙蒙是個好奇的兔子，她並不膽小。

在病房時，有工作人員經過，她都會抬頭起來看那人在做什麼。

我想了很多，問了很多可能性，

如果我怎樣怎樣，是不是就能救回蒙蒙?

鄭醫生叫我不要太自責...

就是意外，以及蒙蒙運氣不好...

她說兔子本來就是以量取勝的動物，她很脆弱，容易意外受傷。

只是現在人類會想辦法努力要醫治她們。


我還是會自責我做錯的地方

我也會想，醫生這些話說不定只是安慰我，事實真相就是我做的不夠好。

說不定真的是我做錯害死蒙蒙的。

但來聽醫生解釋，了解蒙蒙最後的情況，我覺得這很重要。

至少要知道她怎麼走的。


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