動物園 - 倉鼠

前文恕刪
我不是專業獸醫師
但投入代謝症候群及其併發症(主要是心血管方面)的研究已經很多年了
對於糖尿病及糖尿病的動物模式也算有一點點了解
關於人類及小動物的代謝疾病有一些心得可以跟大家分享
文章很長 可能有些部份也會有點枯燥難懂 請大家見諒

其實糖尿病的定義跟分類是人定出來的
人類糖尿病分為胰島素依賴性(第一型糖尿病)跟非胰島素依賴性(第二型)糖尿病
這種分法其實並非完全沒有爭議
因為許多第二型DM的病人一開始胰島細胞功能還足以應付身體的需求
只要口服改善胰島素敏感性的藥物也能有不錯的療效
不過漸漸的分泌胰島素的細胞會疲乏甚至開始凋亡 最後胰島素分泌仍會不足
而這個過程只能延緩
目前沒有任何醫療方法(除了最新的胰島移殖術)可以逆轉胰島細胞走向凋亡的過程
這時候即使他是第二型DM病人往往也必須要外給胰島素才有辦法控制血糖
換句話說 嚴重的第二型DM發展到最後其實跟第一型DM還是類似的狀況
另外還有一種說法是第一型DM是起因於缺乏胰島素
第二型DM是起因於週邊組織(脂肪、肝臟、骨骼肌等等)對於胰島素的敏感度下降
但是其實很多研究顯示第一型DM的胰島素敏感度其實也比正常的生物體來的低
所以說不管用有沒有胰島素或是胰島素敏感度來分類都不是那麼絕對
至於小動物分不分第一或第二型糖尿病 臨床上我不敢說
但對於研究上而言其實還是有分的
尤其在做藥物開發的過程 選用哪一型DM動物模式是很重要的
舉例來說 如果你的藥物機轉可能是增加胰島素敏感度
你用第一型糖尿病的動物去做降血糖試驗那絕對是失敗的

至於飲食跟肥胖會不會影響糖尿病跟心血管疾病的罹病率
目前極大部分的研究結果(不管是人類或是動物) 答案都是：會的
在許多著名國際期刊(Nature、Diabetes、Endocrinology)都有相關的論文及文獻回顧
在論文搜尋引擎(PubMed)打入diabetes、obesity、insulin sensitivity、diet等關鍵字
也可以看到很多相關的論文
甚至可以看到許多飲食誘發的動物模式(大鼠、小鼠、倉鼠、兔子都有)
有的需要好幾個月 有的甚至只要幾個禮拜對生物體就會產生不好的影響了
目前關於飲食與糖尿病跟心血管疾病相關性的理論有很多
大致整理起來主要有：
1.過度攝取油脂引起高血脂
血液中油脂過多在代謝過程中容易產生很多不好的代謝物(例如過氧化物)
這些對細胞而言是具有傷害性的
(可以搜尋oxidized LDL及oxidative stress看相關的理論)
跟動脈粥狀硬化以及胰島細胞的死亡也是有相關的
因此過量攝取油脂類食物非常可能是引起心血管疾病及糖尿病的危險因子
2.肥胖的動物體內會堆積過多的內臟白脂肪
這些白脂肪不僅僅是貯藏過多的能量
最近的研究還發現這些白脂肪具有內分泌的功能
會分泌許多因子(可以搜尋adipocytokines或adipokines看相關的理論)
其中有一部分是好的因子 可以增加胰島素敏感度 促進脂肪代謝
目的是為了矯正身體不正常的能量代謝
這是一種正常的生理代償反應
但有很大一部分的脂泌素對身體而言是不好的
會增加發炎因子的表現
(發炎是心血管疾病以及糖尿病甚至癌症的重要因素之一
當然發炎因子也會影響免疫系統功能)
會影響胰島細胞分泌胰島素的功能
會使周邊組織對於胰島素的敏感度下降
這些影響很多都是臨床病人以及實驗動物身上共同看到的現象
目前也有實驗證實增加好的脂泌素、降低不好的脂泌素對於很多疾病都有幫助
3.醣類本身可以增加血糖
但是脂肪同樣也是可以(並非只是單純影響血脂喔)
如果同時攝取過多的醣類和脂肪
其實結果比單純攝取過多醣類更糟糕
因為脂肪以及其產物會競爭醣類的代謝、抑制醣類的氧化
使得血糖不易被控制
血糖過高會產生過多AGE(advanced glycated end products)影響正常細胞功能
對於代謝症候群以及心血管疾病而言都不是好事
4.攝取過多脂肪相對而言進入細胞的脂肪酸也會增加
這時候有一部分的脂肪酸並不會被氧化產生能量
而是會形成三酸甘油酯貯存起來
三酸甘油酯及其產物可能會啟動細胞凋亡的過程
(可搜尋lipotoxicity、glucolipotoxicity)
如果發生在胰島細胞是會加速DM病程的
5.雖然心臟的能量來源主要是脂肪酸(約70%)其餘才是葡萄糖
但是過量攝取油脂強迫心臟利用更多脂肪酸(只要變成80幾%以上)
對於心臟面臨缺血性傷害(俗稱心肌梗塞)時會導致更糟糕的結果
除了這幾個理論 其他還有許多小理論講也講不完
不過目前的結果基本上顯示飲食不當跟疾病的發展有很大的關係
這在人類或是小動物都是一樣的

最後是關於小動物的飲食控制
這部份當然每個人心裡都有一套標準
而我也不是專業獸醫出身所以沒有太專業的建議
不過因為自己在研究過程中看到飲食的許多影響
我自己對於小動物的飲食還是有所堅持的
首先是關於營養不良的定義
我認為不是只有皮包骨才能說是營養不良
挑食、飲食不均衡、攝取過多熱量、肥胖都應該算是營養不良
我想每種生物對於各種營養的需求都不相同
如果說今天代謝快的小動物只要注意給他充足的熱量不要讓他過瘦就可以
那麼書本上就不會出現每種小動物的營養需求表
他只要告訴我每隻小動物每天每公斤體重需要多少熱量就好了不是嗎?
我自己的經驗是即使是兩組攝取一樣熱量的動物
食物中油脂或糖含量過高的動物較容易得到糖尿病跟心血管疾病
就算沒有因此發病 但胰島功能及心血管功能還是會受到影響
時間一久或是哪天出現個致病危險因子還是會發病的
因此雖然要顧及到小動物的代謝速度給予充足的食物
但是提供熱量的營養比例也是非常重要的
至於倉鼠壽命短不會因飲食不當在有生之年發病 我想這也說不準
也許他老了以後心臟功能下降而死亡可能也只會被認為是老化引起的
(飲食跟老化的速度也是有關的 有興趣的人可以搜尋飲食對於sirt 1這個蛋白質的影響
目前紅酒的抗老化成分有一部分是透過這個蛋白質而來的)

補充一點：在實驗小動物身上已經證實長期給予高油飲食會加速老化、縮短壽命
活化sirt 1的保健食品或藥品可以改善此現象
說這個的原因不是要大家餵小動物吃一堆健康食品來延長壽命
(請記得所有藥品、營養品都還是有所限制或副作用)
而是提醒大家老化引起的很多疾病確實是目前無法可挽救
但是飲食控制不當會加速這個事實的發生
因此好的主人不應該只為了讓小動物每天吃到爽就拼命餵食比較好吃的高油脂類食物
好好控制他的飲食才是真的愛他
縮短一兩個月壽命對於人類或許不多
對於小動物而言是很可觀的
生老病死不可避免
但是有很多方法可以使他們真正快樂的得享天年
另外也許有人會質疑實驗的動物模式是一種極端(故意給動物吃油含量高到不行的食物)
但要澄清的是有許多人使用的飲食誘導模式
餵食小動物的油含量並沒有高出正常好幾倍(當然含量越高傷害越大、需要時間越短)
有的甚至兩三倍就已經足夠在不算長的時間內造成不好的影響了
所以一天給十幾二十顆葵瓜子甚至以瓜子為主食的老鼠不難達到這個條件喔
飲食不當確實不會馬上致命 也不會立即看到傷害
但是他的壞影響確實是一直存在的

糖尿病的發生對於我而言不是一定要高血糖多吃多喝多尿才算
胰島素的敏感度下降其實已經是糖尿病的開端
這時其實血糖大多還可以維持正常或是偏高一點點而已
在這時候臨床上百分之百不會發現動物身體已經出問題
因為沒有人會讓家裡的小動物定期去驗血糖或是做胰島素敏感度以及葡萄糖耐受性試驗
但是一旦胰島功能出現異常、胰島素敏感度下降一開始
發展成糖尿病就只是早晚的問題
就算真的最後沒有發病
如上所說他的身體也必須面對比正常動物更多的壓力及不好的因子
對於身體的負擔長年累積下來也是很可觀
還有基因的影響也是我們無法掌握的
就像有人吃一輩子油炸速食 但他就是不會胖也不會得心血管疾病
但是有人就是一吃就胖 沒多久就得DM
也有的人抽一輩子菸不會得癌症 有的人就是會得一樣
但是既然已經知道飲食不當是重要的危險因子
那為什麼不幫無法選擇的小動物作好控制?
飲食控制不代表所有的油脂類都不能吃
不代表必須把熱量限制在他的生理需求以下 讓他每天餓肚子
不代表要小動物永遠不能吃他愛吃的油脂類食物痛苦一輩子
只要控制的合理 小動物也是可以健康快樂活很久的

寫這麼多 就是希望大家還是要多注意家裡小動物的營養攝取
畢竟他們是寵物、更是家人
讓他們瘦巴巴的沒有體力對抗疾病固然不對
但是飲食不當對於小動物健康的傷害仍是不可忽視的
這麼長的文章...謝謝耐心看完的人...||||

※ 編輯: gugug 來自: 140.112.130.77 (04/08 19:49)