孢子蟲藥fendabenzone具致命風險 - 兔

不好意思，我沒使用符合版上使用的格式
因為想分享慘痛的就診經驗，而這牽涉到多家跨地區性的兔專科醫院
加上兩隻老兔寶去年底因投藥引起的急性腎衰為最終致命主因
這篇拖了4個月的分享文，是我用兩條老兔寶+六萬以上的治療費，
所換來的沉痛心得，想在此與各位惜兔如命的兔友們分享。

時間:2014年中秋節後

我有兩隻兔兔，兔寶(10歲半)與兔仔(6歲)，彼此是血親母子。
開心結束13天蜜月之旅回台，媽媽才告知10歲老兔寶兩眼急性白內障。
兔寶先前約4月底遭逢第一次關卡，牙齒過長造成口腔磨破流血無法進食。
歷經失血過多引起的脫水+貧血+急性腎衰，老兔寶跑遍新竹艾諾、台中達爾文後
也堅強的撐過來，最後交給紀醫師緊急搶救與輸血，短短兩個月後就幾乎痊癒。
醫生有特別提醒腎衰會造成不可逆的損害，日後要注意水分攝取。

這次聽到白內障的當下，與媽媽確認過兔寶當前生活狀況不受影響，
甚至身為瞎奶奶的她照跳兔子舞，但為求萬一我還是抽空從中部北上剛果幫兔寶
進行大健檢。
在剛果沒指定醫師的前題下，幫兔寶健檢的是蔡醫師(據說現在跑到濛濛加)，
蔡醫師做了很多檢查後，判斷出白內障主因應為孢子蟲攻擊眼部，
建議兔寶服用寶子蟲藥fenbendazole，也把過去的腎衰病史提醒醫師，
蔡醫師特地要求我服用一週後，即使路途迢迢也要帶兔寶從台中帶上台北血檢，
才會再開後續3週的藥，兔寶後來再次腎衰我才了解複檢的意義。
用藥初期，兔寶的整體精神和後肢退化狀況都有改善，當時覺得剛果的藥有確實療效，
第一週也準時乖乖回診，由於上班時間只能請媽媽北上搭火車去複檢，沒想到複檢時
蔡醫師還沒到醫院，另位醫師只粗略詢問精神狀態，就把後續3週的藥開下來。

吃到第3週，開始了急性腎衰的無力不進食徵兆，帶回剛果確認狀況危急，
考量到急症需住院，台中達爾文那幾天又美國進修剛好休診數天，
只好請蔡醫師轉介台中醫師，於是開始後續兔寶與羅大宇馮醫師長達3個月的診療期，
馮醫師也與蔡醫師口徑一致，都說fenbendazole是非常安全的藥，
但我和媽媽都懷疑這藥有副作用，因為用藥後期真得身體狀況變很差。
兔寶剛到醫院時所有血檢都是破表的爛，極度不樂觀，但兔寶永遠是那生命力堅毅的
乖寶寶，留置針插上去後主動進食，3天後出院也展開每週兩次血檢的追蹤回診。
血檢看診費每次都逼近兩千，由於數值一直時好時壞始終找不出急性腎衰主因，
這樣一個月逼近2萬元的醫療費持續超過2個月後，我開始有點不耐煩質疑血檢的必要性。
馮醫師解釋還要再觀察，必續連續兩次數值都改善，才改成隔週複檢，我想盡各種方法，
老兔社團熟識我的人都知道，能做得我都做了，就在數值穩定改善血容比從19升到33。
元旦假期時，兔寶陪我跨了年，血檢數值好到幾近正常，可拉長到每月回診就好，
或許生命就是這樣充滿意外吧，2天後的早上兔寶飛去當小天使，我感謝她對我的不捨，
努力堅強的與我度過擁有彼此的日子。

對於兔寶這漫長3個月的治療，其實所有人都相當辛苦，馮醫師也很關心她的狀況，
讓我一直無法釋懷的是，12月中時我同時把6歲的兔仔也給馮醫師健檢，
確保兔仔的牙齒咬合，結果馮醫師說也需麻醉磨牙，並且建議我也給兔仔投孢子蟲藥，
因他的報告呈現陽性反應。
但兔仔也在服用第2~3週時出現急性腎衰，也回診與馮醫師反映，提醒她是不是兔仔和兔寶
一樣，對fenbendazole有副作用反應，直到這時馮醫生才說，事實上我的推測應該成立。
之前兔寶每週追蹤時，她有試過停藥去比對血測結果，得到的結論符合我們的推測。
醫生說明殺蟲藥會引起免疫蛋白反應，因兔寶和兔仔蟲的數量不少，可能過多免疫蛋白
造成腎臟無法排除引起腎衰。

後續更嚴重的事來了，週日我向醫生反應兔仔食慾精神狀況變差後，醫生說有疑慮就先
停孢子蟲藥，摸摸他的肚子判斷有毛球，開了化毛藥。兔仔週一早上排出毛球後，還是
幾乎沒進食，週二早因我有會議要開，又請老公帶兔仔從新竹衝回台中，中間還穿插
拒看兔仔的艾諾許醫師，理由是她知道我只會看門診，住院都送回台中。
送回台中後，馮醫師幫兔仔打一針摸摸肚子照X光判斷是腸脹氣，這時兔仔開始進食，
判斷應該腸胃不適，又說兔子不愛住院，要老公再帶回新竹。
隔日週三馮醫師休假但兔仔狀況還是不好，我們想週四若狀況不好再去看一次，
結果周四下班後只能送急診，馮醫師只看到下午5點，即使我們殺回台中，但基於私人
家庭因素她無法來醫院看兔仔。慌張地搜尋網路資訊後，總算找到瑞比劉醫師，
我們12點抵達醫院，她竟然還急診到2點，隔天早上11點，兔仔因急性腎衰+黃疸+脫水，
極度的痛苦下與我們道別，劉醫師與馮醫師是學姊妹關係，前者訝異兔仔怎會有黃疸反應
。至於馮醫師，後來帶兔寶回診時她有和我道歉，說真的誤診這種結果只能接受，
生命離開後爭吵是最沒意義的事。

質疑點1: 兔寶血測結果是早先於兔仔開始投藥的時間，為何還建議兔仔服用。
質疑點2: 兔仔身體不適回診，只看飼主陳述的可能性腸胃原因，為何台灣醫療人員
老犯頭痛醫頭、腳痛醫腳的診療方式。
質疑點3: 血檢次數過多，對寵物與主人都是負面的壓力，醫生也有業績壓力，
但執業醫師不該把病兔當測試比對樣本。我建議急症時，最多一週做一次血檢，
找不出成因的血檢是平白折磨老兔。

最後，拜託各位兔友請勿預防性投孢子蟲藥，尤其是fenbendazole。
某兔協也告訴我，孢子蟲對台灣寵兔來說就像癌症一樣，除非發病否則請學習
提高免疫力與之和平共處，藥廠的測試報告受測兔多半來自國外單一品種，
台灣寵兔品種雜交之下，藥廠的安全性數據多半是參考就好。
以上文字皆屬個人經驗分享，我敢指出哪些醫生，代表對以上陳述負責。
謝謝~

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