心絲蟲檢查，四合一的問題求教 - 狗

太長了:P，所以有一些推文恕刪~

另外貼在前面，避免有人太快 end XD

美國心絲蟲協會 "心絲蟲感染症預防、診斷和治療準則" 以前只有英文版本，

現在在台灣醫師的努力之下，也有繁體中文的版本，

有興趣的人可以參考

https://www.heartwormsociety.org/images/documents/2014_AHS_Canine_Guidelines_Traditional_Chinese.pdf

縮 https://goo.gl/LgmWQQ


※ 引述《news98 (AD)》之銘言：
: 標題: [請問]心絲蟲檢查，四合一的問題求教
: 時間: Fri Apr 13 20:00:23 2018
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: 提問：
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: 1.經爬文了解，SNAP 4DX PLUS只驗的出母蟲，驗不出公蟲，幼蟲。
: 是否即使是陰性，仍已經有公蟲寄生在心臟了呢？或L5心絲蟲沒被驗出？

這個答案是：是的 (不過這邊的幼蟲建議正名為 L3~L5 仔蟲)

:
: 2.爬文了解預防心絲蟲是先確認無蟲後才使用犬新寶等藥
: 呈第一點，4合1驗不出公蟲及幼蟲的話，與確認「無蟲才能投藥」是否有矛盾之處？

這個答案是：沒有矛盾

這是因為預防前要確定無蟲的原因是預防藥會殺死微絲蟲到 L3 仔蟲

如果血液中有大量微絲蟲，這些微絲蟲同時死亡會引起絲球體腎炎以及過敏反應

這是可以避免發生的併發症，所以投藥前須先確認沒有感染。

如果只有公蟲感染，那是生不出微絲蟲的，所以驗不出公蟲不會影響投藥。

同理幼蟲 (這邊指 L3~L5 仔蟲) 也是生不出微絲蟲，亦不影響投藥。

: 3.參考了獸醫師文章『搞清楚心絲蟲的迷思』一文提到：
: 很多人會問, 如果已經有了心絲蟲又吃預防心絲蟲的藥到底會怎樣,
: 為何一定要先驗血呢?!這其實也不是必然,主要是因為預防心絲蟲的藥
: 通常只能殺死或殺傷幼蟲,對成蟲沒有太大的影響,如果狗狗已經有心絲蟲在身體裡
: 而又吃了預防心絲蟲的藥的話, 心絲蟲的幼蟲們會被毒的暈頭轉向,
: 大量已死或將死的幼蟲在血液裡可能會造成突發的過敏反應,
: 如全身起紅疹或拉肚子等症狀, 而這些幼蟲的屍體也可能堆積在身體的過濾器官–腎 臟,
: 而堵塞腎臟或引發過敏反應而導致急性腎衰竭~
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: 另外這些幼蟲的屍體也可能堆積在肺部的微血管裡造成急性過敏性肺炎,
: 而如果堆積在心臟的冠狀動脈裡更有可能會引發急性的急性心臟病而導致狗狗死亡
: 所以啦~ 為了預防萬一, 如果你的狗狗真的超過了心絲蟲的服藥的期限,
: 真的還是建議你要驗一下心絲蟲再吃心絲蟲藥會安全一點!
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: 若這位醫師說的沒錯，那4合1驗不出幼蟲，吃犬新寶是否會造成文內說的危險呢？
: 這樣4合1驗的心絲蟲有參考價值嗎？


這個答案是：有參考價值

目前美國心絲蟲協會建議的第一線醫院檢驗標準是 抗原檢測(快篩) + 厚血片檢驗微絲蟲

厚血片微絲蟲檢查的敏感性會比較差，不同時間(早上下午)抽血就有可能結果不一樣，

所以抗原檢測仍是目前是第一線醫院最敏感的診斷方式，

會需要兩個都做的原因是狗狗感染的情況不同，有時候會出現抗原陽性、微絲蟲陰性，

或者反過來抗原陰性、微絲蟲陽性的情況。


: 我的狀況：
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: 狗狗是2017.4月領養，4合1皆陰性，施打8合1，吃犬新寶吃到2017年9月就沒再吃。
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: 今天帶狗去做4合1，皆陰性。醫生有用顯微鏡看血，沒說有異常。


顯微鏡看血就是厚血片檢查微絲蟲，檢驗沒有微絲蟲之後，

投預防藥就不會造成腎炎及過敏反應。


: 飯後立即餵了犬新寶，打算半年後再做一次檢查。

這是正確的做法，記得以後每個月都要給預防藥~

半年之後複檢如果也是正常，那就以後每年固定檢查一次。


: 上述3個問題是我心中的疑惑，剛忘記問獸醫，因為跟自己爬文有些出入心理一直存疑
: 原則上相信醫師，但也希望了解心絲蟲的朋友或醫師能解答我的疑惑，謝謝
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