惡性皮膚腫瘤割除(新竹康乃爾動物醫院) - 狗

此為皮膚腫瘤　Trichoepithelioma(毛髮上皮瘤)
於新竹康乃爾動物醫院切除相關記錄
Blog完整圖文版共兩篇
（一）　http://kenalice.pixnet.net/blog/post/41074738
（二）　http://kenalice.pixnet.net/blog/post/41231725

以下為文字精簡版
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POPO是十歲柯基犬　公　已絕育
在POPO的左邊肩膀(?)　有一個小肉瘤
在POPO五歲前後就已經有個小團塊在那了

印象中　當年發現到有這小瘤　應該已經是3-4mm的大小　有帶去看醫生
醫生說揉開就好　但因為硬又小　很難揉開　就一直相安無事了幾年
到了今年脫毛後　發現這小瘤已經明顯的長大了快一倍　超過1cm了　終於感到恐慌
小瘤摸起來是游離的腫塊　有深度可下方沒有根　持續長大還是拿掉比較好

7月初第一次手術
康乃爾的手術都排下午時段　下午診2點開始　
雖然前一週才做過血檢　前一天在專心也有補幾項血檢　但畢竟PO都10歲了　
而且都要做氣離的複驗　乾脆也一起看肝腎指數　
毛醫師先用了約5分鐘做麻醉的前導　再來就進手術房了

康乃爾的手術房門有一面玻璃可以看著　
PO報進去後先做氣麻的插管跟生理監視的安排
真正下刀大約2:40　到了2:50就已經切好可以拔管了
手術的方式是先下刀切出要處理的面積　接著用剪的把腫塊跟身體分離
再用電燒止血　最後釘起來

切下來的腫塊　大約有1.5cm的寬與深　送台大化驗
即便完全沒想過會是不好的東西　但不送驗得到個保證也是無法安心
術後約半小時退麻　雖被插管　但這次PO卻沒有往常那麼生氣　也沒什哭哭
不過體溫恢復還是慢了些　照紅外線、躺熱水毯吹風機　大約半小時後終於回到38度
因為還要治療耳朵感染　所以開了兩週的口服藥　全部費用為$4220
回家後　雖然傷口不小　但PO也沒有疼痛表現　食慾精神都相當好　傷口癒合也正常

7/14台大切片報告為Trichoepithelioma 毛髮上皮瘤
報告中說
Trichoepithelioma with malignancy potential, skin mass on neck.
Although trichoepithelioma is a benign neoplasm,
invasive behaviors and active mitosis of the tumor is considered malignancy.
Thus, this case should be periodic followed up.

7/19二次手術
原本7/19是約要拆線的　傷口也復原到蠻好的　卻不得不又進行了第二次切除
除了背上開第二次之外　在PO的右手肘　有一塊圓形禿　之前判定為霉菌
但可能被背上腫瘤嚇到　覺得這霉菌摸起來中間有顆硬硬的

毛醫師說避免夜長夢多一起切　但　如果全切　那PO應該成了滿目瘡痍
而且如果這些新傷口真是相關轉移　那麼應該也很多地方了　
於是最終決定進行肩膀二切之外　手肘的也切　胸口那小傷口就放過了

這次肩膀二切　因為面積大　時間比較久一點　PO大概3點開始切　半小時完成
背上因為切的大　又會牽連著手肘擺動的緊繃　所以這次使用線來縫針
毛醫師外科技術相當好　整個縫合的快速又好看
(是的　好看　每個線頭都打結的整齊的好看)

背上處理完　換手肘　這時看到了醫生全部的器具衣服都換掉　重新再拿出一套用
這是應該要的處理　但並不是所有的獸醫都會這麼做
手部的切除比較少　所以大約10分鐘就處理完畢
切下來的組織　一樣送台大化驗

雖然PO這次退麻的很快　我們還是在醫院多留一些時間觀察
也順便和毛醫師聊許多　直到5點才離開
這次費用$6500　比上次多了兩千多　主要是因為送化驗　2塊組織台大是收兩次費用
回家後的照護　比想像的順利　PO沒有不舒服的樣子　頭套也戴的很習慣

7/26回診　一週的抗生素吃完回診　讓醫生檢查傷口癒合的情況　
8/2拆線　傷口也慢慢復原了
二切的檢驗報告　則在8/4出爐
肩膀的診斷：According to the history,
the hairy skin sample is for further removal of the previous trichoepithelioma.
There is no any remaining tumor seen in this sample.
Base on the previous pathological report, the tumor was excised completely.
No further treatment is needed.

手肘的診斷：Fibroadnexal harmatoma is a benign overgrowth of fibrous tissue
and skin adnexa. It is a harmless hyperplastic lesion.

幸運的　PO的肩膀腫瘤是屬於原位癌　看起來沒有轉移　手肘的腫塊則是良性的增生
坦白說　決定二切的當下　也有那麼一點怨懟　為什麼割除當下醫生沒有建議多切
但　追根究底自己才更要負責　為什麼自己沒有足夠的知識所以導致POPO要進行二切
這是我非常後悔的地方　當然要後悔的還很多　好比說怎不早些年發現就先處理
只是我也明瞭　現在的這些「為什麼」都是因為結果是惡性的才會後悔
如果是良性的　可能也會後悔著　幹嘛切　幹嘛多切　很多抉擇都是這樣

寫著這些記錄　除了希望對以後3P的醫療更有幫助(畢竟人老了可能會記不住那麼多)
也希望　能讓看文的觀眾　多一點概念　當有疑慮時　

一次性的多切　也許是個方向

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