截肢後的義肢／輪椅選擇 - 狗

※ 引述《MegaQ (阿Ｑ)》之銘言：
: 各位好，最近家裡的狗狗被診斷患了肥大細胞癌，醫生說這種狀況是必須截肢了
: 目前患部只有左前腳，若是要裝輪椅的話就必須整隻前腳截掉
: 從親自接生他到現在也八年了，平常最喜歡散步，每次聽到要散步就會跳個不停，我實在
: 很不希望剝奪他散步的樂趣
: 雖然曾聽說過有3D列印義肢等物，但在台灣似乎並不好找，在網路上搜尋一段時間找到的
: 都只有輪椅，或者屏科大成功的新聞（但似乎還未進入市場廣泛運用）
: 想請問板友們是否有相關的瞭解？或者哪間醫院有在幫忙訂購國外的義肢
: 非常感謝


各位好，最近家裡狗狗已經截肢完了，在多方考量之後決定只截去腳掌而不截去其他
未病變的部分，想稍微分享一些經驗

附上家裡狗狗的照片，好險術後身心狀況都很健康，現階段除了走路不是很方便
以外一切良好

http://i.imgur.com/czviRAl.jpg

不過最近都給他吃牛肉補充營養，卻導致他目前超級挑食這點讓我很頭痛



首先是截肢的問題

一般大家都會希望只截去病變的部分，截越少越好，包括我自己也是這樣想的

不過以我家狗狗目前只截去腳掌會碰到以下的狀況

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1.該隻腳其餘部分還是不能用

除了截肢後要防止傷口直接觸地以外，未來也不能讓他用那隻腳繼續撐地板

因為傷口部分是皮包骨，沒有肌肉跟肉墊作為支撐，若是因摩擦破皮會更難好

更危險的狀況是傷到骨頭會引起危險的感染，這些都是未來必須注意的部分

而若是長期不用該隻腳，肌肉也會逐漸萎縮，最後變成留著那隻腳也沒有意義了

除非每天定時幫他做復健，否則患肢很難獲得足夠的運動量

以我目前的狀況是幫他包紮傷口之餘會在底部包入軟墊，反覆折疊的棉花或者未使用過
的撲粉海綿，或者是乾淨的清潔用海綿也可以(不要有菜瓜布的)

重點就是要防止狗狗習慣性地去壓地板，導致斷肢部分直接接觸地面

未來傷口好了則會改用嬰兒襪+撲粉海綿

http://i.imgur.com/3jhJGbQ.jpg

↑像是這種

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2.台灣沒有可以長期裝戴的義肢

雖然新聞對於這方面的新知都報的好像未來很有希望，但是目前來說一般通路上是不
容易取得高品質的仿真義肢，大多還是傳統的輔具居多

所以新聞提到的新生的腳，無負擔什麼的都是美好願景，距離我們一般大眾能使用
還需要一段時間吧

而傳統的輔具大抵可以分成輪椅跟義肢兩種，要裝輪椅就必須完全截肢或者等肌肉萎縮

而義肢則是必須保留越多肢體越好，但是這種義肢沒辦法長期穿戴，每次穿戴最多一小時

因為他是用束緊在狗狗的腳上，所以只適合短時間出門散步，回家就要立刻拆下以免
血液不流通

因此就會變成回到問題１，要想辦法在沒裝義肢的時候避免狗狗的斷肢接觸到地面

同時，狗狗會變成必須習慣在家沒義肢，以及出門有義肢的兩種走路習慣

如果無法順利習慣的話可能會變成在家還是想用斷肢支撐，或者出外不習慣用義肢
反而讓走路不順利的狀況

這也是目前我在擔心的事情

我目前屬意的義肢是這種

http://i.imgur.com/4SGkiV9.jpg

https://www.youtube.com/watch?v=OW73oE4IO8o

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3.截肢多寡的取捨

我家狗狗患的是肥大細胞瘤，所幸是皮膚性的不是內臟性的
皮膚性的越靠近患部就越有可能有復發，因此我只切除腳掌算是有點賭他不復發
患部的部分是左前腳掌，跟醫生討論時，醫生提到大抵有四種截肢方式

1.截去腳掌
截腳掌又分整個腳掌截去，或者只截去患部，若只截去患部的話大約只剩下兩隻腳趾
這樣子的腳其實也沒辦法走路了，所以還是截去整隻腳掌可能比較好
優點是這樣子截肢最少，也最適合裝義肢
缺點就是上面提到的問題，以及太靠近患部是否有未切除乾淨的問題

http://i.imgur.com/9kgQA57.jpg

http://i.imgur.com/QEYTgQD.jpg

2.截去半隻前臂
這個雖然也是截肢較少的方法，但醫生極力不推薦
因為等於要切一半骨頭，會讓骨頭斷面直接面對外面，引發骨髓感染的機會更高
若要截肢建議都從關節方面去切除是比較安全的

http://i.imgur.com/xwe425D.jpg

3.截去整隻前臂
這算是一半一半的狀況
截肢的部分偏多，但比較能避免患部復發的風險，也比較能防止狗狗再用斷肢去撐地板
但是不一定能裝義肢，可能也無法裝輪椅

http://i.imgur.com/2C6yvlp.jpg

4.截去整隻腿
嗯－就如字面了，風險最小，後續問題最少的一種，但是相信每個狗爸狗媽對於要
完全截肢都有相當的畏懼以及不捨
另外大型犬若截去整隻腿的話，另外三隻腿的關節負擔會比較大
如果狗狗本身還有髖關節的問題就更要注意，所幸是我家狗狗關節狀況算是健康

http://i.imgur.com/FzieEoL.jpg

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另外還有是否接受化療的問題
接受化療會對狗狗的身體造成負擔，但是能「降低」癌症復發的風險
或者是使用標靶藥物，但是價格極高，請考慮狗狗狀況以及個人經濟狀況作決定

我家狗狗預計在年後傷口癒合後開始接受化療，並在那之後也會開始使用義肢
屆時會再分享義肢的實際使用心得

大抵就是必須自己在醫療安全度，義肢可使用度，以及心疼度之間做取捨

截肢的越多，醫療安全度越高，不過手術費用也比較高

截肢的越少，義肢可使用度就越高，心疼度也比較低，但隨之而來就是後續安全問題

雖然每一位狗爸狗媽碰到這種狀況一定都是相當心疼的，至少我看到我家狗狗適應
還算良好也算是鬆一口氣了

最後必須強調，這只是我個人的經驗分享，我並沒有醫療專業知識

以及每隻狗狗的狀況不同，不能一概而論，未來的醫療以及義肢發展也會隨著時間
有所改變

碰到問題時建議還是尋求醫生專業知識建議，以及多詢問幾家醫院以深入瞭解病況

祝各位的狗狗都能平安健康

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