有人的狗也有癲癇嗎 - 狗

分享一下我家小咪成功控制住癲癇的心得。


首先要先說的是，我是人的醫療工作者，

所以分享歸分享，還是要以專業獸醫的意見為主。


簡單的講一下，所謂的癲癇就是腦部不正常放電，

誘發的原因有很多，可能是老化水腦、腦部外傷、腦瘤、

也可能是體液電解質不平衡...etc　都可能會誘發。


有很多的癲癇，其實是找不到原因的。

但，即使如此，醫生們都還是會盡可能要把原因找出來，

因為只有改善源頭，才能有效控制 :)


在偉大的健保德政下，若一個病人不清楚他的病史且因癲癇住院，

通常會先做一張電腦斷層，來排除是否有腦瘤、頭部外傷出血、水腦等。

人的話也會額外加做腦波 (不過狗應該沒有辦法，請跳過)。


人做電腦斷層很快，只要配合乖乖平躺，不用１０分鐘就可以完成。

但是狗就不一樣了，之前跟獸醫討論，狗的話幾乎要麻醉才有辦法做。

小咪因為年紀很大了 (14歲)　加上有心臟病史，

與獸醫討論後，我們是直接先用藥物治療看看效果如何。


癲癇會使用的藥物，

第一線會先使用的是所謂的antiepileptic drug (AED) 抗癲癇藥

臨床常見的有 Dilantin (副作用大現已少用) / Depakine (肝代謝) / Keppra (腎代謝)

小咪因為肝功能指數偏高，一直都在吃保肝藥，

所以我優先選擇了 Keppra 水劑，給她服用。


剛開始的效果還不錯，大概可以降低 1/2 左右的發生率，

發作的頻率 / 幅度 /　型態　都有整體改善。


甚麼叫做改善呢？

首先，我會先觀察跟記下她每天發作的總次數，

整個癲癇從開始到結束，總共經歷幾分鐘，

一開始大概一天會發作3-4次左右，服藥後可以改善到0-2次不等，

持續時間約莫都在 50秒 - 1分20秒左右。


一開始的發作型態是　倒地、全身肌肉僵直、抽搐、尿失禁、哀嚎，

到後期轉變成　輕度嗚咽、尿失禁、肌肉有時候是軟的，不一定有抽搐出現。


但這還不到我的預期，

我希望的是可以有效控制到一次都不要發作。

因為癲癇發作會持續傷害腦、加重耗氧量也加重她的心臟負擔。


所以我開始跟獸醫討論，是否要加入第二線藥物 BZD 來使用。

Benzodiazepines (BZD)　就是所謂的鎮靜安眠類藥物，

使用後大概會讓狗變得比較情緒平緩、愛睡覺...但是 BZD怕傷害肝臟...

討論時也有聊到，因有觀察到小咪的癲癇發作時機，

通常都是在我回家的時候，所以我一直懷疑她是興奮所誘發。

曾經試過一回家就先把她抱起來安撫，而不是先關廁所尿尿，

雖然有比較改善，但仍然無法壓到一次癲癇都不發生。


因小咪有心臟病，一直都在持續吃心臟藥跟固定追蹤心超。

所以那次看診除了全血 (CBC + BIO)檢查外，心超也一起做了。

心超除了發現她原本的心衰竭與瓣膜逆流變差外，

額外也發現她有肺高壓的情形。

所以後來加了威爾鋼來降低肺高壓。

加了威爾鋼控致肺高壓後，癲癇就沒有發生過，我也把Keppra慢慢拿掉。


這時幾乎可以確定她是因為肺高壓、心肌缺氧而誘發癲癇。


目前已經大半年沒發作癲癇過。

除非心衰竭加重，出現一次癲癇 -> 調整心臟藥 -> 無再發作，大致上是這樣的週期。


個人覺得很慶幸的是透過觀察跟獸醫多次會診，

能夠發現到她的誘發原因，最後有效的改善。

但即使沒有辦法準確的找到原因，也不要灰心，

癲癇其實還有很多種藥物可以交替使用，

(我曾經有病人用到六種藥物來抗癲癇，控制的也不錯)


藥物的部份不見得會持續加重某一種藥物，

因為使用一個藥物，要考量的因素很多，包含肝腎功能、潛在疾病都是考量，

有時候也不一定是增加單次劑量，而是調整頻率，

這部份，都還是要跟專業的獸醫討論比較適當。


畢竟每個醫生都有自己用藥的考量跟決策。











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