發現膀胱腫瘤過程(1) - 狗

圖文網誌版：http://dogya.pixnet.net/blog/post/40952803


先來個前情提要，

娜娜因為看心肺疾病，所以固定每一到兩個月都有做血檢檢查，

沒定期但三不五時也會做尿液檢查，

血檢雖不算完美，但也都還在醫生的控制內，

而尿檢更是一直以來都是正常的，

尿尿頻率一天約6次左右(包含外出散步時會尿個幾次小泡那種)，

尿尿頻率我一直以為這樣都是正常的。

又，原以為這樣的就醫頻率，應該可以全面掌握娜娜的身體狀況，

但看來徹徹底底的錯了，也徹徹底底的後悔著，

之前沒有做密集式做超音波健檢的預防疾病發生的概念，

或許之前該更密集性的固定時間的做胸腔、腹腔超音波檢查，

可以更早發現，更早進行治療。

但現在為時已晚，也沒時間後悔了，

只能更抓緊時間進行現在可以做的醫療、保健，與珍惜所有的時光。





好的，這篇來記錄一開始是怎麼發現膀胱腫瘤(移形上皮細胞癌)的呢?!

(附註：移形上皮細胞癌英文名稱為 transitional cell carcinoma (TCC))

是在今年228連假假期，

當時男友跟我都在高雄，把娜娜交給男友的媽媽照顧，

結果晚上睡前男友媽帶娜娜去尿尿時，發現娜娜尿尿裡面有一點血色，

情急之下，請男友媽快帶去崇恩動物醫院看診，

因為崇恩醫院晚上看得比較晚，

且一方面也是相信崇恩醫院在這種急診病情上的診斷經驗豐富，

所以男友媽就火速帶娜娜去崇恩醫院看病。



崇恩醫院聽完娜娜的症狀後，

建議掃個超音波檢查，

但男友媽(→畢竟是媽媽輩的)也不記得醫生說甚麼了，

只知道有掃到膀胱裡面有一個小突起，然後拿藥回家吃，就這樣~囧

等隔天我們回台北後打電話去崇恩醫院問，

醫生說「有掃到膀胱裡有個東西，懷疑是腫瘤，建議藥吃完後要回診，

並且到醫院做血檢，如果血檢OK的話，就排個時間開刀，直接割掉化驗」，

(在這邊很感謝崇恩醫院的醫生，在第一時間就做出正確的判斷、進行必要的檢查，而且
也給了我們正確的診斷)

驚驚驚!!!

以為男友媽說的好像不算嚴重，沒想到居然需要開刀???

但當時完全沒心理準備，不敢這麼貿然的就馬上開刀，

因為娜娜年紀大了，又有心臟病(雖然醫生說年紀大和心臟病不代表就不能麻醉)，

擔心麻醉的風險QQ



我們回到台北後又帶娜娜到平常去的家庭醫院：錫安動物醫院，

畢竟錫安醫院的柯醫生是腫瘤專科醫生，

如果要判斷是否為腫瘤，還是希望找專科醫生確認比較保險，

帶去給柯醫生看後，柯醫生先接了娜娜尿在醫院地板上的尿做尿檢，

尿檢是正常的~

照超音波檢查，果然也是有看到一個東西，

感覺不太妙，

柯醫生建議，如果要確診，最準又不用動刀的方式可以做膀胱內視鏡檢查，

加上娜娜是女生且體型不算小，內視鏡可以直接從尿道伸進去檢查就OK，

但目前有在做內視鏡檢查的醫院不多，

所以建議我們可以去一家經驗豐富的醫院檢查，

雖然不是很願意
(因很多年前曾去過一次，當下個人感受並不特別好，所以後來就沒再去過)，

但考量到這間醫院有專門做內視鏡檢查，所以還是硬著頭皮去了~

(我不會公開，也請知道的人不要幫我公開，也不要問我這間動物醫院的名字)



雖然內視鏡檢查不需要開刀，但也還是需要麻醉，

因為非常擔心，所以先撥電話到這間醫院詢問麻醉的細節，

剛好接電話的男醫生就是醫院內專門麻醉的醫生，

麻醉醫生非常有耐心、很細心地解釋了所有麻醉的可能，

以及醫院內有許多的麻醉藥物可選擇，

只要他們知道是針對老年、心臟病犬的麻醉，

就會選擇一種麻醉(?我不知道正確名稱)

他說這種麻醉基本上很安全的，

加上做內視鏡檢查，不會用到太深沉的麻醉，

請我們放心~



來到做膀胱內視鏡檢查的這天，

再次與醫生溝通娜娜目前身體健康狀態後，

醫生還是建議先做超音波檢查，

因醫生認為如果僅是膀胱結石就比較好辦~

超音波檢查後醫生認為是單顆異常的突起組織呈現在超音波影像中，

雖然有非常大可能性是惡性腫瘤(看起來是不規則形的)，

但也還有一點可能性是膀胱結石(相較規則光滑)，

為了更正確的影像確認，建議我們做膀胱內視鏡檢查確認，

當然這就是我們到這間醫院的目的，

所以我們立馬答應，

在做膀胱內視鏡檢查前，

醫生同時也建議我們進行尿渣檢查(還是尿液檢查?有點忘了正確名稱)，

檢查的方式是從體外拿一根針(跟抽血一樣)，

直接從皮膚插進膀胱抽取尿液出來進行檢驗，

雖然娜娜非常乖巧的四腳朝天被抽尿，

但看得我心驚膽戰的，感覺非常可怕Q^Q



檢查完後，就由另一位醫生來上留置針，

以方便等下進行麻醉，

原本前面一切感覺都還算不錯，

但是到這邊真的令我滿火大的，

這位醫生要上針前，我們有提醒過因為娜娜小時候得犬瘟熱的關係，

所以她的血管幾乎都萎縮的非常難找(因當時每天打超多針的關係)，

不知道這位醫生是不是抽血技術不夠純熟(?)，再加上娜娜本來就難抽血，

所以過程中醫生來來回回的把針插來插去要找血管，這些我還可以忍受，

(因常看醫生要找娜娜的血管會把針插進去皮膚，

找不到會稍微把針拉出來一點點，再繼續插下一個地方找血管)

但我最無法忍受的是，這位醫生的手法是有點攪來攪去的手法，

針插在皮膚裡面，直接橫移的找血管(這也還稍微可以理解)，

不確定醫生是因為找不到血管而緊張(?)焦慮(?)還是甚麼因素?

但我看起來是非常不耐煩的態度，

使針在皮膚內橫移的幅度很大，看起來就是非常痛的感覺，

導致娜娜放聲尖叫，看得快要嚇死我們了T^T

(娜娜雖然不好抽血，但她是個老實的孩子，

很少因為挨針而叫或是想咬人)

來來回回都不知過了多久，總算搞定留置針，

然後娜娜整隻手也流好多血，

(黑色繃帶內也全都是血)

我看到醫生手上也是血，

其實這些也都算了，我非常勉強還可以忍受，

畢竟不是每個人一開始就是技術純熟的，

但最無法忍受的就是醫生草率的態度，

放完留置針後就走掉了，一句話也沒說，

(也沒說等下請助理來整理這類的話)

剩下娜娜手上流的血、為了找血管方便剃了一地的毛，

當下其實感到很錯愕，

不知道這些殘局是我們該收拾還是會有人來清理?

膠帶跟一桶酒精棉球也都沾了一些血....


傻眼的我們至少和這些應該被收拾整理的東西為伍約10分鐘，

才有友善的助理來幫忙收拾，

助理友善的詢問娜娜的流血還好嗎?貼心地拿著酒精棉球擦拭娜娜手上的毛上沾附的血，

還好，這系列莫名其妙混亂的糟糕事情總算到這邊稍微打住了。





個人心路歷程分享心得(下次如果再遇到，我會這麼做)：

一、若狗狗一發生血尿，一定要立刻送醫進行檢查，此時有可能的情況有三：

1. 幸運的可能只是泌尿道系統發炎(吃藥幾天應該就會好)；

2. 也可能是有膀胱結石(結石取出即可)；

3. 最糟糕的情況，就是有膀胱腫瘤(後續可能會有影響膀胱功能、
腫瘤轉移到其他器官、開刀、化療等相關問題需要考慮)。

二、當超音波或內視鏡檢查時發現組織表面很不規則平整的話，就很可能是腫瘤；
因腫瘤的細胞和一般的細胞結構是很不一樣的)。

三、老年犬除了仔細觀察身體有無特殊變化、定期血檢、尿檢以外，
一定會定期的進行心臟、腹腔、胸腔等超音波檢查，
很多時候血檢、尿檢數據可能還無法反應身體的狀況
(像娜娜就是血檢尿檢數據都還是漂亮的)，
且器官內部的腫瘤不容易被發現，但影像檢查或許可以更快的發現體內的異狀。



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★娜莎連線★
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這裡會陸續記錄老年狗與精力旺盛年輕狗的照顧與飼養分享唷~
(老年狗的醫療、分離焦慮年輕狗的精力旺盛、
新舊兩隻狗的相處與磨合、還有太多手滑敗家物XDDDD)

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