老貓公14歲泌尿道問題(失禁漏尿) - 貓

來回報一下就醫及這幾天情況。
6/22週三傍晚我帶家貓去A診所就醫了，


前情請見前文,補充：
我住在貓縣，AB動物醫院分別在不同鄉鎮市，
我和B醫院同市很近，我比較信任交通不便在a鎮的A醫院。

A醫院醫師簡稱H醫師
(我不知他姓甚麼，知道他不是院長，下午晚上主要他看診
在一次閒聊間，得知H醫師曾在B醫院服務過，
因當時他有問我為何不帶貓到我家附近的B醫院就醫)

H醫師幫貓仔細地觸診、量體溫沒發燒，
我盡量讓他了解前一晚帶去B醫院的診療建議，
包括：要導尿點滴3-4次及血檢，
有照x光說肝和膀胱很大，要改處方飼料及喝滲透水(純水)
H醫師有問我X光B醫院院長怎麼說，有看到結晶嗎？
我回說院長只說「膀胱很大要導尿，肝和攝護腺也有點大。」


H醫師說貓膀胱確實很大，試著擠尿看有沒有尿可以尿檢，
但擠尿沒有成功，他說他不想當捏爆貓膀胱的第一人(開玩笑的)。

題外話，我自己有一本書，《圖解貓咪健康與疾病》貓有問題我就參考初步判斷，
裡面有提到，當貓膀胱漲時不要用力，真的有爆破的危險。
推薦這本書。

貓這天完全沒有異狀，凌晨和出發前都有在沙盆尿且量正常，
以致醫師聽我敘述說他「睡一睡，或坐著趴著休息起來就一攤尿」
似乎感到不解，因為貓看診當天看起來還OK，下半身是乾的沒有漏尿。

我問要不要照x光、或血檢，醫師說現在主要要尿檢，不然得膀胱穿刺取尿。
醫師對我的貓最深的印象就是：麻醉很難醒的貓。
確實，這麼老了，麻醉和感染的風險都很大，
他的判斷是還有尿液出來應該還可以再觀察看看，不要一下就侵入性，
風險太大。
且導尿也不能保證一次就免疫或者不發生其他問題。

我有先老實告訴他5月初因為血尿去拿的藥沒有按時吃完，
當時吃了2天覺得好轉了就沒再吃(很難抓貓前面提過不累述)
當時醫師判斷是自發性膀胱炎(找不到確切原因，可能體質情緒有關)

醫師這次的處方是先把之前藥吃完，觀察看看。

至於x光、血檢都先不用做，
因為我很緊張擔心，一再確認真的不用導尿嗎，
醫師叫我不要太擔心。
他認為也要先吃藥看那要有沒有效果，主要是要吃藥。
這點我贊同，
我認為先吃藥看有沒有效，
之後再來考慮侵入性的治療。就和人生病差不多。
有些病不吃藥光開刀，有點像殺雞取卵。

感情上，同樣是要我不用緊張，比起B診所院長覺得我很大驚小怪的語氣，
H醫師的口氣至少能讓我接受，他會先說「我知道你很擔心」
然後有問必答，我問了一些自覺很無知的蠢問題，
他都有耐心解釋。
這點對我蠻重要的，如果一位醫師願意聽我敘述一下，
我會覺得他判斷上會考慮比較多方面。

H醫師說也不用換處方飼料，繼續吃現在的。(繼續餵尿路酸化膏)
我自己有打算換純水給貓喝。
一周會有2~3次蒸雞胸肉10g左右，但他這兩天不吃。
前面提到的書指出，下泌尿道症候群的貓盡量減少鎂的攝取，
魚裡面有很多鎂，應盡量避免給貓吃魚。
我這次看書注意到這部分，想起家貓很愛吃油煎秋刀魚和鮭魚，
我有在想或許和罹患此病症有關，
大家參考看看。


依照我自己主要在網路上查得的知識(部落格及一些醫院網頁)
貓下泌尿道症候群主要有分
阻塞型和非阻塞型兩種。

前者就是完全無尿，比較緊急，嚴重會尿毒症死亡。
一定要導尿處理。
先前家貓有次比較嚴重(2013)，那時有在A院麻醉導尿。
我想B院院長採取的是這一類判斷。

後者是還有尿出來，就可以先以非侵入性的方式治療，
吃藥、照超音波x光確認有無結石細沙等。
我想A院醫師採取的是這一類判斷。
這一類也有說法是要穿刺確認或導尿開刀檢查。


我還問醫師可否順便打預防針，想說既然都來了順便打。
他認為現在情況還不穩定，可以不用急著打，
反正我的貓都不出門，目前這不是主要問題，不打應該是還好。

這一點難免又在心中作比
4月底去B醫院剃毛時有麻醉
考量麻醉的量要很小，縮短時間減輕貓的危險，所以只剃毛我帶回家洗，
(剃毛+洗澡的錢都有照算還有另加麻醉的錢)
其實也不是錢的問題，
是那時我也順便問了B醫院打預防針的價錢，
院長夫人講了價錢，順口說今天也可以順便打。
我是不知道打預防針會不會身體不舒服，
但兩三小時前央求她幫忙剃毛時，她那過於謹慎怕麻煩的態度，
對照於現在立馬叫我帶去隔壁打預防針。
讓我感覺很兩樣情。

回到A醫院這裡，在我一再確認下，終於我要離開醫院，
醫師再次教我餵藥方式，送我一支他自己針管改裝設計的餵藥器，
沒有拿藥也沒有打針，就是他做了觸診。
我在櫃檯打算結帳時，剛好有位媽媽來接病患，
所以醫師和助理就先和她說話。
說著說著又有一位先生進來諮詢(這是另一個有關B醫院的題外話，另敘)

然後我在等他們講完要付帳
(之前去另一個C醫院有付"診療費"，類似掛號費)
A醫院進去就會報名字電話，然後電腦調病例。錢是看完才收。

因為時間有限要去搭車，就問助理小姐我的部分好了嗎？
很尷尬地不知要如何問多少費用，小姐看出我的尷尬直接說""你的不用"
我不可置信地道謝，醫師也說你就回去給他吃藥啦，你的看好了。

因為醫師還在和進來諮詢的男士講話，我道謝之餘沒有多說就先離開了。

(待續，之後再補這三天情況，周四6/23ok,
到昨晚6/24又開始不正常漏尿到現在，今天6/25早上進過砂盆尿一次)

我現在有點迷惑，究竟有沒有情緒上的干擾，正在努力回想各個時間點。

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