肥大細胞瘤就診紀錄 - 貓

喵貓在上週被發現左後腳上有一顆肥大細胞瘤，把目前為止就診的經驗記錄下來，
也許日後也可以提供其他人參考。

文長，建議閱讀網誌版：

（一）發現腫瘤 https://goo.gl/k1GGSQ
（二）確診、長青動物醫院 https://goo.gl/WqwhwP
（三）術前準備 https://goo.gl/7KHHB1
（四）手術被退貨 https://goo.gl/zxri13

批踢踢純文字版：

｜發現腫瘤｜

https://imgur.com/rHQZmRq

上週光頭在例行摸貓時間，發現喵貓的左大腿上有一個傷口，很小很小，大概就是痘痘被
擠破大小的傷口。
　
本來我不以為意，因為喵貓這幾個月減肥有成（其實只瘦100g...），開始會跟小黑
貓瓜瓜玩鬧性地追打，發現腳上有傷我也只覺得是玩鬧的時候不小心被抓傷而已，加上她
最近的食慾精神也都沒有異狀，感覺這種小傷口過兩天就會自己好了吧。
　
但光頭堅持要我帶他去動物醫院檢查，想想13歲的喵貓也一年沒做血檢了，才不情不願的
預約了昨天去恩孺看診。
　
醫生看了傷口，表示保險起見還是做個細針穿刺檢查看看，另外也採了血做年度的血檢。
　
血檢結果跟去年相比雖然瘦了100g，但營養狀況反而變好了；腎指數升高一點點，建議之
後可以將部分主餐改成低磷食譜。
　
到這邊為止都沒有什麼大問題。
　
但是細針穿刺的結果，醫生說那個傷口不太單純。除了在採樣之後傷口花了很久血才止住
之外；顯微鏡底下看到的也不是平常傷口附近可能出現的白血球之類的（這裡之後我太震
驚可能有記不清楚的地方），總之醫生覺得有可能是肥大細胞瘤，建議帶她轉診到有腫瘤
科的醫院。

https://imgur.com/cl9VL2m
▲ 腫瘤本人很小，腫瘤上的傷是細針採樣戳的

預約了長青動物醫院的腫瘤科醫生，明天晚上再帶喵貓去做比較詳細的檢查。
　
｜確診、長青動物醫院｜

https://imgur.com/fQdl5eR
「毫無懸念就是肥大細胞瘤。」長青動物醫院腫瘤科的醫生在看完喵貓左大腿傷口採樣的
玻片以後這麼說。
　
昨晚我帶著喵貓這幾年來每一張血檢紀錄、去年一直咳嗽時去照的X光片、還有週二恩孺
醫生交給我的採樣玻片到了長青。
　
呃，毫無懸念嗎？好哦。
　
但醫生接著解釋，發生在貓身上的肥大細胞瘤，其實沒有我想像中的可怕。
　
在狗狗身上，很多長在四肢的皮膚型肥大細胞瘤是需要截肢的；但貓的肥大細胞瘤，大部
分是「行為良性(behaviorally benign)」的（好的無論那是什麼意思，有個良性總是聽
起來比惡性好），切除範圍通常不用像狗狗那麼大，要截肢的狀況很少。

手術前需要做的檢查包括胸腔和腹腔X光、腹腔超音波和心臟超音波、另外要抽血檢驗凝
血功能。
　
長青有X光機，當場就可以拍。拍完醫生會帶著片子進診間跟你解釋。總共要拍4-5張、一
張的價格是600元。

腹部超音波用來確認腫瘤細胞有沒有轉移到內臟器官，價格我忘了；心臟超音波則是因為
X光片拍出來後，喵貓的心臟邊緣毛毛(?)的，形狀也有點奇怪，希望可以確認是脂肪堆積
還是另外什麼原因我沒有聽懂，心超費用約4000-6000元。超音波檢查會由專門的醫師進
行，需要另外約診。
　
接著醫生請當天執刀的外科醫師進診間，跟我說明術前要注意的事情還有報這次手術的價
格。
　
喵貓因為年紀大、二期腎臟病（為什麼之前血檢做完都沒有醫生告訴我？！）、心臟又看
起來有點狀況，所以醫生評估麻醉的風險稍高，腫瘤切除的手術報價是一萬一到一萬五左
右，視當天最後使用到的藥品、器材而定。
　
術前需要禁食禁水、可以的話希望可以讓喵貓再瘦一點（只給她一個禮拜我看是沒指望）
、並找出喵貓最喜歡的罐頭或乾乾，以免喵貓術後心情不佳不肯進食，演變成脂肪肝就麻
煩了。
　
最後約了下週四下午開刀。當天早上要先帶到醫院做心超和腹超檢查，如果有任何狀況會
即時通知我，並視情況延後或暫停下午的手術。

昨晚X光、凝血功能檢查和診療費、口服藥加起來接近五千，下週手術加上兩個超音波檢
查應該兩萬五左右。
　
今天的感想是，養貓，記得存錢好嗎

｜術前準備｜

https://imgur.com/ZKba2OX
很快的已經週三了，明天早上九點前要帶喵貓到長青動物醫院報到，先照心臟超音波和腹
部超音波，沒有問題的話下午動刀，切除左大腿上的肥大細胞瘤。
　
這一週開始到開完刀一兩週的時間，醫生建議因為開刀抵抗力會變弱，先不要給生食，我
把喵貓的主食改成主食罐。
喵貓的活動力明顯下降，吃飯吃得比較慢，但吃的量沒有減少。
有一點點軟便。
　
週一先前看診的恩孺動物醫院醫師打來關心喵貓的情況 (感動)，趁機詢問了喵貓沒有精
神、整天都在睡的事情，醫生表示應該是長青腫瘤科醫師開的藥是抗組織胺，跟人吃過敏
的藥一樣，會有嗜睡的副作用是正常的應該沒有問題 (安心)
　
接下來是今晚一點後要讓喵貓禁食、明早八點後禁水。
希望手術順利。

｜被退貨｜

https://imgur.com/9yKBOSL
喵貓被退貨了。

早上帶喵貓到長青，託付給醫生後就先去上班，讓醫生接手超音波檢查和之後的手術。

結果在中午接到醫生的電話。
　
心臟超音波看起來沒有太嚴重的問題。
但是腹部超音波檢查發現喵貓的左腎已經萎縮、右腎的邊緣也出現形狀不規則、缺了一角
的情形，顯示腎功能已經受到滿大的損傷。
　
不放心下醫生抽血驗了有關腎功能的BUN和CREA，發現CREA跟上週在恩孺驗血的結果比起
來，簡直是飆升
原先喵貓就是慢性腎損傷二期，在這週內突然變成第三期。

https://imgur.com/m5sxUYc
▲ 兩次的血檢數據，CREA從2.0 → 3.0

https://imgur.com/T8LE5Pj
▲ 12/11 血檢CREA 2.0才在第二期，隔一週 12/20 再驗一次竟然就變成第三期的 3.0

(醫生說現在多用腎損傷取代以前的腎衰竭這個用法，以免讓飼主覺得無法治癒而放棄治
療 )
　
因為是短時間內的突然惡化，擔心在這個情況下麻醉開刀會有額外的風險，今天可能沒辦
法動刀。
　
另外，腹部超音波也發現喵貓的胰臟有一點發炎的跡象、肝臟有一個小團塊 (約3mm、因
為只有一顆，不像是肥大細胞瘤的轉移，目前先定期追蹤就好)
　
為了確診喵貓的腎臟狀況，醫生幫她加驗了SDMA，結果是剛好在及格邊緣的14 μg/dL。
好的，那狀況好像就沒有這麼悲觀。
　
因為是在這一週內指數發生急遽的變化，而本週內喵貓的生活改變只有：
1. 食物從自製生食 → 主食罐
2. 醫生開的藥

醫生說，上一週開的藥裡有三個成分，胃藥、抗組織胺另一個我忘了(...)，而這三種成
分對腎臟都沒有毒性，他認為應該不是藥物的關係。
食物方面，自製生食和主食罐的主要成份應該都是肉，理論上不該造成這麼大的變化。或
許下次可以帶主食罐的成分表來和醫生研究。
（這一週來開給喵貓吃的主食罐是每天不同口味的葛蕾特貪吃貓系列）
　
好的，所以這一題看起來暫時是無解。
　
到下回看診前的目標：
1. 每天增加喵貓的飲水量，醫生希望扣除食物中的水分，要另外讓他每天攝取200ml左
右 ( 這難度好高 )
2. 紀錄喵貓是否有腹瀉或嘔吐的狀況，盡量和其他貓咪分開使用貓砂盆以方便觀察。
　
因為比較的基準是上週在恩孺驗血的數據，當然也不排除是兩台不同機器間的誤差，所以
我們先以增加飲水量作為目標，下週再到醫院驗血，如果沒有惡化或有進步的話就直接接
著開刀；如果指數更加惡化可能要進一步跟外科醫生討論手術風險。
　
下次看診時間是下週四，檢查順利的話會直接進刀房。
週三晚間10:30後禁食、週四凌晨4:30禁水。

＊CREA (Creatinine，肌酸酐)是身體中肌酸代謝後的終產物，一般來說每個人(或每隻貓
)每天產生的肌酸肝的量是固定的；肌肉量較多的人產生的肌酸肝會比瘦弱的人多。
每天產生的這些固定份量的肌酸肝會被腎臟濾出到尿液中，所以當腎臟功能減弱時，血液
中殘存的肌酸肝就會變多，因此可以用來作為檢驗腎功能的指標之一。

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