肥大細胞瘤就診紀錄 - 貓

※ 引述《genieee (居你)》之銘言：
: 喵貓在上週被發現左後腳上有一顆肥大細胞瘤，把目前為止就診的經驗記錄下來，
: 也許日後也可以提供其他人參考。
: 文長，建議閱讀網誌版：
: （一）發現腫瘤 https://goo.gl/k1GGSQ
: （二）確診、長青動物醫院 https://goo.gl/WqwhwP
: （三）術前準備 https://goo.gl/7KHHB1
: （四）手術被退貨 https://goo.gl/zxri13

喵貓終於在上週六開刀切除腫瘤，從上次分享之後的過程提供給大家參考

（五）二度被退貨、腎病第三期 https://goo.gl/ogGXr9
（六）恩孺檢查結果 https://goo.gl/F8cVvG
（七）動刀切除 https://goo.gl/mgVKD3

底下批踢踢文字版：

｜二度被退貨、腎病第三期｜

2018/12/27
今天原本是預定開刀的日子，結果又再度被退貨 　
上週被醫生要求讓他多喝水以後，喵貓原先的飯量從一天兩餐，每餐約40g主食罐，變成
一天四餐，每餐20g主食罐+ 25-30g 水。
　
一天下來約可以增加飲水量100-120ml，雖然沒有到醫生要求的200ml，但攝取的水量已經
比平常多了很多。
　
所以我滿懷希望的，前晚就開始幫喵貓禁食12小時，一心以為今天腎指數一定可以回到原
先的2.0，動刀把腫瘤切除。

▼結果一早驗血的結果▼
CREA 3.0 → 3.6
SDMA 14 → 18

看到數字我真的在心裡吶喊：為！什！麼！！！
　
我跟喵貓都已經這麼努力了啊 　
醫生說，因為是在這麼短的期間內，腎指數變化急遽，也有可能是急性的腎病。問我有沒
有考慮讓喵貓住院打點滴，直接透過大量輸液降低腎指數。
　
先前也說過，腎臟的衰竭是不可逆的，一旦受損就不可能修復。可以做的事情只有用各種
方法讓貓咪攝取大量水份，例如在食物裡加水、灌水、皮下輸液、點滴等，讓腎臟可以分
很多次把讓代謝產生的廢物慢慢帶走，降低血液中這些代謝產物的濃度。

降低血液中代謝產物的濃度，目的是讓貓咪維持身體機能以及不會因為血中離子等的不平
衡讓貓咪感覺到不舒服。
沒有一項作法可以修復已經受損的腎臟。
　
那麼住院打點滴，有意義嗎？

當然如果喵貓是急性的某種東西中毒，讓腎指數突然很快的升高，這種情況下打點滴讓毒
素快速排出來當然可能是最好的做法。
　
但是有更大的機會，是喵貓一直以來就有的慢性腎病剛好走到這裡開始惡化。
（畢竟我想不透喵貓已經在這個環境生活了這麼多年，怎麼會突然接觸到有毒物質）

如果是慢性的腎病剛好走到這裡，從第二期邁向第三期，這時候就算靠點滴讓指數短暫下
降，我也不敢讓喵貓全身麻醉開刀啊。
　
更重要的是，喵貓好怕出門啊，把他留在醫院對他真的好嗎？貓這麼敏感的動物，在生病
的時候突然換到陌生的環境、被陌生人和其他住院的動物圍繞，貓咪的心理壓力大，會不
會病情反而惡化？
　
如果真的不幸惡化，我不想要他最後的記憶是在醫院裡害怕啊。
　
所以我帶喵貓回家了。

醫生說，跟腫瘤比起來，腎臟的問題目前比較急迫，建議我轉回恩孺給喵貓原本的醫生看
，等腎臟狀況穩定一些再來考慮開刀的事情。
　
幫別人做決定好難啊，真希望喵貓會說話可以自己決定。
　
這一週先給喵貓吃活性碳 (幫助腎臟排除廢物)，和繼續給她抗組織胺 (控制腫瘤)，預約
下週到恩孺看診。

#從肥大細胞瘤的紀錄變成腎病紀錄
#貓咪飲食真的重要
#如果可以更早幫她戒乾乾就好了

今天打擊太大不選圖了

｜恩孺檢查結果｜
https://imgur.com/PH6Xgqt

2019/01/03
經歷過上週的崩潰，這禮拜收拾好心情回到恩孺給熟悉的汪醫師檢查，希望可以先穩定住
喵貓的腎指數，才有辦法開刀切除左後腳的肥大細胞瘤。
　
上禮拜檢查結果出來後，因為腎指數短時間內拉升太多，想說應該要長時間調養後才有辦
法再動刀，這週就先幫喵貓轉回自製生食，但將食譜改為使用Alnutrin的銀包蛋殼鈣預拌
粉製作，磷含量比使用帶骨肉製作更低。
(Alnutrin預拌粉使用方式、心得 點我)

一樣分成一天四餐，每餐加入跟肉等量的水，
所以這禮拜喵貓每天吃生肉90-100g + 100g水。
　
上午帶著滿臉不爽的喵貓到了恩孺，醫生說還是再做一次血檢確定一下。
　
結果血檢結果，BUN 36 (16-36)、CREA 1.9 (0.8-2.4)、SDMA 11 (0-14)
＊括號內是正常範圍

欸，所以根本就回到正常指數了啊
　
把我上禮拜的崩潰還來！！！
　
好吧，醫師是認為之前在長青的血檢都是禁食12hr、禁水6hr後做的檢驗，因為腎臟經過
一段時間沒有液體流過，指數就會升高。
　
但這也表示喵貓的腎臟功能真的有滿嚴重的受損，只要短時間的缺水就會讓腎指數大幅變
動。
　
因為術前禁食禁水是必要的，恩孺的醫師建議可能要考慮用 #皮下注射的方式在禁食期間
幫喵貓補充水份。
喵貓目前體重是6公斤，以目前的血檢結果看來先一天打100ml 就好。
　
於是，我就帶著一包點滴回家了。
明晚的我能不能克服心魔幫喵貓打針呢！讓我們繼續看下去

接著，下午撥了電話到長青找簡醫師，跟他討論上午在恩孺做的血檢結果。結果醫師反而
認為跟禁食禁水關係不大，腎指數回穩是轉回生食的結果。

也認為術前打皮下不是那麼必要，因為術中會使用靜脈注射的方式補充輸液，比皮下吸收
得更快。
　
((好了吧，明晚的我，到底要不要幫喵貓打皮下呢！))
　
總之腎指數回穩是個好消息！
因為肥大細胞瘤拖下去還是有轉移的疑慮，所以直接幫喵貓約了週六上午手術。
　
一樣是術前12小時前禁食、6小時前禁水。
希望這次可以順利動刀、動刀順利 　

｜開刀切除｜
https://imgur.com/jW9nge3

#貓的肥大細胞瘤
#喵貓看診紀錄

2019/1/5
結果禮拜五晚上我戰勝不了心魔，還是不敢幫喵貓打皮下！
　
週六的開刀時間是下午兩點半，我們兩點送喵貓到長青，跟醫師討論過週四恩孺的數據以
及如果今天驗腎指數還是過高的處理方式後，做了術前血檢。
　
結果今天的血檢數據剛好在邊緣！
欸，是不及格那一邊的邊緣
→ SDMA 15(正常範圍 0-14)，CREA 2.6(正常範圍 0.8-2.4)
　
這兩天從恩孺回去後的生活、飲食並沒有改變，因為禁食禁水才造成指數大幅上升是滿有
可能的。

((但醫生說有很多腎的狀況比喵貓更差的貓咪，禁食禁水後也不會讓腎指數有這麼大幅度
的波動，所以他們也覺得這狀況很謎))
　
還是簽了手術同意書決定在這天下午動刀。

麻醉狀況穩定後醫師說我們可以先離開，晚點麻醉退了以後再來接。
　
((等待喵貓手術的時間我們帶哈幾直奔醫院，重做全套血檢後，發現膽管有發炎的現象，
但沒辦法確定是因為膽管發炎造成她嘔吐和沒有食慾還是因為有義務堵塞才造成膽管發炎
，先灌食、餵藥持續觀察))
　
七點半左右回到長青接喵貓。
喵貓麻醉已經退了，在籠子裡一直叫，好可憐啊

https://imgur.com/moIoRES

醫生說喵貓對麻醉非常敏感，下了麻醉以後竟然連呼吸、心跳都沒辦法自主進行，後來只
好用機器幫他維持心跳呼吸，關掉麻醉趕快把刀開完 ← 聽得我心驚膽跳
　
總之現在帶著開著粉紅色花花的喵貓回家了，喵貓食慾不錯，排尿也正常。
　
傷口不需要特別照顧，只要常常留意沒有裂開、滲液，不要讓喵貓去舔就可以了。下週三
回診讓醫生確認一下傷口狀況、1/19拆線&看切片報告。

https://imgur.com/WRH0TXo

有種鬆了一口氣的感覺 (呼)
接下來希望小哈幾也趕快恢復食慾

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Hello 起乖 - 那些貓的生活日常
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