肺炎 台北心傳住院 - 狗

我家瑪爾濟斯有瓣膜性心臟病(服藥中)和氣管塌陷病史
週三洗澡
周六凌晨三四點發病
一起睡發現牠發抖畏寒、呼吸喘重，但還能趴著假寐
就撐到七點送固定回診的心臟科急診

聽診發現肺部聲音不對
X光照出左前肺霧白
醫生說通常心因性肺積水會發生在後肺
但這位子也不是肺炎通常發生的位置
抽血驗CRP 3.9，證實體內有嚴重發炎，確診肺炎
心臟超音波快掃發現比起上次檢查惡化很多
併發肺積水的機率很高
馬上進住氧氣室，給兩種抗生素，噴霧治療
原本的心臟病藥先暫停，另開劑量較高的心臟病藥

醫生問最近有做什麼劇烈的活動
洗澡也算，那對狗來說是壓力，會降低免疫力
很多心臟病的狗也在洗澡後發病
通常七天內都是觀察期
肺炎多是吸入性(嘔吐嗆到)、細菌性
有時沒來由就是免疫力差

醫生說我送來的速度算快
很多飼主是肺已經一片白了才送來
通常濕咳都不是好事，建議八小時內送醫
但因為已經發病
所以治療中也可能發炎指數繼續攀升
果然
第二天CRP破表>10
X光發現右肺也變白
等於惡化了
抗生素加到四種，簡單掃超音波排除肺腫瘤因素

第三天CRP依然破表>10
X光沒有顯著變化
此時還降不下來就有點讓人擔心
但也可能CRP從30降到20，有改善只是無法反應出來
醫師認為還不算太糟的原因是
狗的臨床反應變好
呼吸次數平穩（多次達到2X下），能熟睡，食慾也有
偶而還會兇人，不像第一天不舒服隨人擺布
如果情況惡化就要轉診台大林中惠醫師做採樣
目前還能再觀察看看

轉診前，還能做的就是給氣管擴張劑促進把痰咳出來
頭兩天牠的噴霧治療一天只做兩次，一次只做10分鐘就激動到做不下去
所以沒什麼效果
可是氣管擴張劑的副作用有可能加重心臟病，所以要跟飼主溝通
後來決定：
噴霧治療做多次，改成每四小時一次，一次30分鐘（牠習慣了）
還是沒用的話
氣管擴張劑從有效劑量的一半開始使用（幸好不需要用）

第四天CRP 3.9表示病況控制住
X光影像結果還是差不多
X光主要是用來參考有無惡化，CRP才是先行指標
表示我的狗對藥物反應是比較慢的

第五天CRP 2.9
X光右肺光復了但左肺老樣子
終於停止供應氧氣
精神好超多，吃東西又開始飆速，要去買慢食碗了..

爬文見網友說肺炎給利尿劑
就順便問醫師：
通常積水是指心因性積水，會用利尿劑
單純肺炎的話，那些是組織液，利尿劑不是我們首選
把水排掉，剩下黏稠分泌物，恐怕更不利排出
但如果同時肺炎又肺積水，那就是抗生素利尿劑都要給了

費用參閱　https://pse.is/HZFKD


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