腎衰貓的醫療跟照護 - 貓

我家的貓咪10歲了，在上週四的時候辭世。
牠的慢性腎衰抗戰史長達五年，
這五年的bun值約在30-40，cre約在3.0-3.5。
這穩定的五年，我帶牠去驗血的時候不多，大概每年一次而已。
但因為我在牠五歲病發時變成了一個神經質的主人，已經養成觀察飲食、飲水的習慣。
這五年牠都吃k/d，指數控制的還可以，但我還是疏忽了牠的飲水量。

對腎貓來說，飲水量是最重要的。


小女今年滿十歲，但我不只想要她活到十歲，
我還想要多一個五年，於是我想帶小女去洗牙或拔牙，
畢竟有好的牙齒才能有好的吸收，身體的衰竭也不至於太快。
所以4/25我就帶牠去維康檢查牙齒。

但是維康的醫師不敢幫牠洗牙，因為牠是老年腎貓，怕一麻醉又變成急性腎衰，
於是叫我去把小女的身體調好後再考慮洗牙。

我找了幾家中獸醫院，第一家是心心，但心心週六沒開，所以只好暫緩。
後來跑到中興河堤想要找陳醫師（但我不知道陳醫師已經到柏正任職），
於是就給中興新的中獸醫看。
醫生看診很仔細，掃了超音波發現有一腎萎縮兩顆腎臟都有結石，
但服藥一週後，我的惡夢就來了。
（補：我不覺得是中興那位醫師的錯，我只覺得是小女衰）
牠吐了。
5/10晚（日）緊急到心心就診，心心醫師覺得我的貓咪不對勁，掃了超音波，
發現膽囊有點腫大。而她沒有萎縮的那顆腎，因結石掉落，變成水腎。
（聽說這樣是很衰的狀況）

隔天5/11，心心醫師推薦我到中北部某醫院就診。
醫生建議我拿掉貓的膽囊另裝膽管，裝透析管導尿管，鼻胃管。
要價17萬。
我對這家醫院比較有微詞，但因為此家醫院院長貌似有告過人，
為免被告，我不想提它名字。
我只陳述三件事：
1. 手術費17萬，手術隔天付費。

2. 風險說明只有術前同意書，看到術前同意書，我才想到貓咪的開刀風險。
（因為心心的醫生只說拿掉膽囊是一個簡單的手術，並不難，
我才和外子驅車北上，沒想到變成一個大手術。此間，我們有緊急致電前屏科大院長
杜杰勝醫師，杜老師覺得開刀風險太大，
不建議動刀，而且貓咪的術後修復才是一大難關）

3. 後來我們帶貓咪離開決定不動手術，
還非常委婉地向醫生說：我們評估仔細了，再來給您診治。
醫生回我們說：不用帶來了，應該也沒救了。


回南部，緊急帶到勝杰動物醫院治療，靜脈輸液五天，指數持平。
杜老師就說帶回靜養，不然貓咪緊張的要死，根本無法養病。
回家靜養後，小女胃口越來越差，我們就開始灌食，並到柏正找陳醫師看診。
都是餵她自己做的鮮食，
參考木荷瑜珈那位主人照顧她的腎貓的食譜來製作鮮食。
在後來的安寧照護時，為了怕牠併發吸入性肺炎，
一開始不敢灌水，只好在食物裡多加些水
後來找到了餵水的方式，才能把水量拉到標準值。

不過為時已晚，這中間大概只有一個月。


在這段路程中，我一直在質問我自己：

1. 到底該不該那時候就17萬花下去？

2. 勝杰動物醫院那時候說要開輸尿管手術取出結石時，
我是不是要義無反顧地開下去？
（但是杜老師很老實跟我說他也會擔心：開了貓咪醒不來，
復原又是條辛苦的路，他不傾向開刀）



這是所有腎貓主人的痛，我先說說我在這段時間的心得。

1. 大手術有其風險，費用也十分嚇人

（1）我目前蒐集到的資訊，透析手術不僅折騰人，也折騰貓。
（因為這個資訊是腎衰貓社團團員的分享，我沒有經過他們同意，
所以我就不PO，有疑問的再私訊我要截圖）
（2）我在網路上看到最長的例子是兩個月……（一樣是腎衰貓社團的分享）
醫生告訴我最長是兩年

不管是兩年，還是兩個月，我覺得都需要更多樣本

（3）因為我後來有做動物溝通（X亞），我不知道她準不準，但我是參考了。
小女不想要安樂死，也不想要在身上動些奇怪的手術，
她說她想要這樣慢慢的迎接死亡。

（4）18：49補
腹膜透析不只帶走尿毒，也帶走養分，所以貓咪的養分無法流在身上。
（血液透析我不清楚）

4.我從一開始全然相信獸醫的專業，
但現在我相信「有些」獸醫為因為名利而叫人動刀
（主人們，你們要多方評估，心痛依然要保持冷靜，孩子們要靠你們）


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