自體免疫疾病治療過程(續) - 狗

狗狗昨天晚上離開了，因為之前資料在網上找很辛苦，還是將過程在此分享
每隻狗對藥物反應不同，請和醫生多討論、遵醫囑。

這篇會參雜依些心情的部分，醫療數據會少一點。

另外回答上一篇為什麼不輸血的問題

我家狗1/10開始沒有食欲，1/11已經走不動了。他是一隻不會在外面坐下的狗
但他當時送醫過程要坐著都很勉強，對我來說這是非常驚人的衰退速度
當時醫生確實有說要輸血，但是他狀況真的很懸，不輸血撐不過，輸血不保證會活
第一不能確認狗的狀況，要等檢測結果，第二輸血也不保證，只是拖，然後等藥效。
但我們並不確認他生什麼病。

我當時非常的難受，因為他並不知道自己發生什麼事情，他只知道那個環境陌生他害怕
所以不太敢看醫療人員，只盯著我，低頭看到的是他一臉信任的笑...
我也不知道我自己做的決定是好是壞，我只知道不要讓他在醫院自己離開
照他當下的情況，自己在醫院過夜離開的機會太大了，所以我把他抱回家

當天晚上我們有拿病例找認識的老醫師討論，他也認同我的選擇
這個時候不管做什麼決定，其實罪惡感都會很強。
除非他好，不然怎麼想都會覺得自己做的是錯的。。。
老醫生的說明和認同對當下的我非常很重要，因為我覺得我剝奪他生存的機會
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12/23 血溶比32.5 (上次33)
醫生認為有可能還是存在溶血的情況，因為他的造血功能很旺盛，但血溶比沒有上升
但因為類固醇會讓狗的肌肉流失，醫生最後決定「前三天加藥」之後兩周降回上周的藥量
基本對狗來說是維持的
降藥以後腹水問題少很多
兩周藥：腸胃道保護劑、類固醇前三天多一倍，之後四分之三、抗生素一劑

1/6、1/13 血溶比 25.8 25.5 紅血球被攻擊、血小板數字往下掉
這次我們只隔一周就回診了，因為狗胃出血，所以醫生建議一周回診
我家狗對類固醇算是很有反應，但同時他胃比較敏感，一疏忽就會出血

我大概是一天餵他四次，中間誘拐運動的點心不算
跨年那陣子我人不在，這段時間大概一天兩餐，不確定這是不是差異
同時狗的肌肉流失特別快。。。我回台灣時他已經沒辦法自己起身了
我和這幾天的照顧者差異則是我比較會逼狗走路或拿點心誘拐他起立坐下(特愛吃...)
血小板的問題醫生估計是他身體艾莉希體又開始作祟了，需要重新給藥

因為狗的數字開始變差，藥開始加免疫抑制劑
我的理解是類固醇會造成狗比較大的副作用，免疫抑制劑效果有點像類固醇
但又不可以單獨使用必須搭配類固醇，如果生效，狗可以試著降類固醇
1/13後接著兩星期的跨年，1/13回診數字不好得加藥
和醫生討論後，狗因為對藥物的副作用太大(胃出血、肌肉流失)
加藥最多加回原本數字就好，過去這個藥量把血溶比拉到33，時間拉長來觀察不往上加了

1+2周藥：貝劑*、免疫抑制劑*、原份量類固醇，抗生素三劑(這次用小膠囊裝變很好餵)

*粉狀，全名我忘了，一般是顯影劑用途。吸入肺會有不可逆的傷害，需加水混合
對胃出血有非常好的抑止效果(當晚看就有差了)，兩罐1500，約可用10天

*免疫抑制劑，平均一個月約會多六千元

費用：一般問診+類固醇 一周平均約三千出頭。免疫抑制劑約一周多一千多

2/3 血溶比22 (最後一次看診)
這次我一開始就跟醫生說，他只會有維持和減藥的選擇，我真的不想給他加藥了
這段時間，我明顯感覺到狗一天天在衰退，越來越面無表情和疲倦，還有呼吸越來越辛苦
醫生點點頭表示理解
和醫生確認後因為中間有約兩天多的胃出血，醫生也無法確認是掉血還是掉血回升
紅血球開始長胖，先當作免疫問題緩解
但因為肌肉流失情況太嚴重，醫生建議降藥，但不像之前降的幅度這麼大，約降1成
中間有胃出血，胃出血嚴重一天掉10都是有可能的，因此再開貝劑

兩周藥：貝劑、抗生素三劑、類固醇份量減一成、造血針*

*造血針，一個月打一次。造血針和鐵劑，估計應該也是一千多一次

價格：約八千

這周他開始出現水腫情況(不是內部，是皮下，腹部、後腳)

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這過程我一直提及狗肌肉流失很快，醫生說主要這是中大型狗，這個副作用特別強
所以如果有狗也必須做到這段治療，建議買好吃的點心騙他多走路
如果不愛走丟到水裡逼他動也是一個方法，缺點冬天不太方便。。。
或是協助他走路，半提半拖得讓他走走...

第二就是胃出血問題，因為我家狗剛好是腸胃敏感的，他過去吃藥或是東西不對很容易吐
我很擔心12小時才吃一次飯會不會胃不舒服(因為人有的會)
所以我中間會加減給一些食物，不要讓他胃空磨
(但我不確定這樣是不是好方法，可以再跟自己醫生確認)

2/3回來以後，狗的精神衰退也變得嚴重，同時也開始不願意吃藥
灌食、灌藥的時候他露出非常疲倦又抗拒的眼睛看著我們...
他不願意吞下食物，被逼著一邊吐一邊吞，最後氣喘吁吁
2/8灌藥後，當天晚上我聽著他的呼吸頻率，一整個晚上都不順
整晚很努力的做調整，但是氣一直上不來。
灌藥>>>喘不過氣>>>調整呼吸
抬頭看了看，他張大眼睛認真的調整呼吸
四點多我拿了椅子貼在他旁邊腳貼著他的背，他呼吸才漸漸的平緩下來

仔細想想最近他都是這樣的節奏，吃藥完調整好幾小時呼吸，連呼吸穩定都是奢求
隔天中午(2/9周日)我決定讓他停藥了...
我曾問過醫生，像他到院的情況一般就撐兩個月。當時基本是靠藥在撐，停藥很快會走了
生病後他被我安置在我房門口，有時再帶去客廳。
他醒著總是靜靜盯著我看，那個疲倦又難受的狀態真的灌不下去了。

之前在諮詢老醫生後期醫療方式時，他問一句話「如果是你你想被藥拖著嗎」
這問題在他後面這兩周，我們有了答案…

停藥後一天他的水腫開始消了、呼吸不再不穩定，眼睛看人也比較有精神和反應
星期一很積極的吃了不少東西，也終於可以睡著。
但同時他呼吸起伏變小了，也開始出現間歇的呼吸中止狀況
停藥第二天晚上他精神比之前好很多，有人回來他很開心的叫出聲音(本來只剩氣音了)
第三天的清晨，他很不安定的叫出聲，我一整晚把他挪了三四個地方
最後的位子已經是我床邊了可他還是叫，直到我伸手摸了摸他。
他認真的看著我有沒有看他、有沒有認真摸他
最後我一手摸頭，一隻手握著他的腳，他終於在七點入睡。。。

2/11號他持續提出要人陪的要求，晚上吃飯時間我把他帶到客廳
雖然他不像過去能吃，但還是喜歡熱鬧的
七點半，他露出疲倦的表情選了一個舒服的姿勢，聽著家人閒聊慢慢的閉上眼睛
呼吸起伏也隨著他的闔眼消失...

雖然知道遲早要面對這樣的結果，但還是挺難受的
想著這三個月他身體狀況和情緒，我希望我做的是對的
家人很傷心的燒了紙錢給他，叫他投胎要好好做人....(當烏龜說不定也很好阿=_=)

謝謝你的陪伴。如果有來生，祝你幸福

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