藥師與獸醫師之爭的詳細版 Q＆A - 貓

藥師公會之亂好讀網頁板 https://pse.is/JDGH2
請幫忙多多分享，也歡迎理性討論和指教

有人說可以打給自己選區的立委表達支持獸醫師，不知道這樣是否有效？
或是大家有沒有什麼想法，怎樣才能實質幫助獸醫師合理自由使用人用藥？

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身為動物的飼主，或許有許多人不知道，當我們帶心愛的寶貝去獸醫院看診時，獸醫師用
的其實有很大的比例都是人類用的藥物。


目前法規與動物專用藥

將一種藥物申請為「某一種」動物專用，就必須經過長時間的實驗與多種繁複的申請手續
不但曠日廢時，更需花費龐大費用，因此以營利為主的藥廠，不會為了這塊相對較小的市
場去花費這些心力與成本，導致動物專用藥種類少，且主要都是用在豬牛羊等經濟動物，
而非家庭寵物上。

於是，獸醫師便需使用人類的藥物來醫治動物，而人藥是由《藥事法》規範管理，多年前
，藥師公會全聯會就拿出《藥事法》第50條 ，反對獸醫診療機構購買人藥醫治非經濟動
物。但如此一來，許多動物便「無藥可醫」，最後的變通辦法是修改動保法第四條，正面
表列出600多種人藥可以用來治療非經濟動物。正面表列的意思是，只有列出來的這些藥
才能使用。

這幾年來，農委會等機關召開多次獸醫師與藥師公會全聯會的協商會議，藥師公會卻總是
以退席、到場不久便離席等，不願正面與獸醫師理性溝通。去年（2018年）衞福部提出「
將人用藥以貼標方式轉用動物用藥」，為的是可以管理人用藥流向。防檢局與農委會皆表
示同意，唯有藥師公會全聯會無法接受，也不願以積極、正面的方式協商。


藥師反對論點

藥師公會反對的原因與訴求如下：

① 獸醫不會比藥師懂人藥。
② 明明有動物用藥，為何硬要用人藥？
③ 明明是同樣的藥，藥局賣得遠比獸醫便宜得多。
④ 不是不讓你開藥，只是要釋出處方籤，讓民眾來藥局向藥師買藥。
⑤ 你可以預先準備緊急情況可能會用到的藥，只是要跟我們藥師買，不能直接向藥廠買
⑥ 人藥需好好監管，以免被濫用。


獸醫使用人藥治療寵物適當嗎

上述論點出自於不只一位藥師的發言，由此可見，許多藥師對於動物的用藥狀況根本完全
不了解。

① 如果把人藥使用在人類身上，那獸醫當然沒有藥師專業，但獸醫師只是想把人藥用在
動物身上，而獸醫師在學時，都必須修習獸醫藥理學，而《獸醫藥典》裡也將人藥用在動
物身上會發生什麼狀況都記載得相當詳細，包含各式各樣動物的藥物動力學以及不同動物
用藥劑量，因此，獸醫師對於人藥品使用在動物身上的專業度不容質疑。

相反地，藥師可能連貓、狗的品種都分不清楚，家中寵物可不只貓狗，還有刺蝟、龜、鼠
、鳥等，藥師又該如何知道什麼藥可以用在什麼動物身上，幾種藥一起使用對不同物種會
產生什麼問題呢？

② 上面已經說明過，為了賺取足夠的利潤，藥廠研發的動物專用藥並不多，別說是台灣
的寵物只有幾百萬隻，即使如美國寵物達上億隻，用在動物身上的也高達七成是人用藥。
美國於1994年就已經把「標籤指示外用藥」入法了。標籤指示外用藥指的是「把人用藥物
轉貼標籤後，便可成為動物用藥」。

③ 假設同樣以最常見的感冒來說，人類去診所或醫院，就要先收取150～500元不等的掛
號費，另外如果用比較貴或量較多的藥，可能也要多收數十到數百元的費用，而且以上還
是「有健保」的狀況；動物感冒去動物醫院，大多並不會另收掛號費，而是把掛號費和診
療費一同併入藥費計算，通常大約是600元上下，而動物沒有健保，這樣大家還覺得獸醫
師收的藥費很貴嗎？

④ 釋出處方籤，讓民眾去藥局向藥師買藥還可以大致分成兩種狀況，一是民眾去藥局了
藥或針劑，帶回醫院給獸醫師施用後，才能做下一步治療，使得飼主必需來回奔波，而若
是遇上緊急狀況，寵物可能等不到你買藥回來就走了；二是獸醫師已經診查完畢，開處方
籤讓民眾去藥局向藥師買藥回家服用或使用。聽起來好像沒什麼問題，和人類一樣啊。

筆者自己就曾經歷過，到一家有眾多連鎖店的大藥局要拿處方籤藥物，藥局沒備貨，我只
能過幾天再跑一趟；過沒多久，只是想買一款曾經在該藥局買過的喉嚨噴劑，抱歉缺貨；
再過幾週，之前在該藥局買的喉片吃完了，想再去買，抱歉我們現在不進這款喉片了……
連人類用的一般常見藥物都買不到，各位認為你想找什麼動物的藥，隨便跑一家藥局就能
輕鬆買到嗎？

再者，處方籤由獸醫開立，藥師只是核對數量（更何況他們也沒有能力判斷開的藥適不適
合該動物），這樣的意義何在？只不過被藥局多抽一手，你的藥費只會更貴。

再加上犬貓等每次吃的藥劑分量極少，從前都是獸醫院辛辛苦苦將藥磨碎、精準測量後後
，再放入很小顆的膠囊，這工作費時費神，藥師有意願、有時間做嗎？他們懂得如何教導
飼主如何餵膠囊、打皮下嗎？

⑤ 獸醫診所大多都是小規模經營，不比人類的大醫院，資金充足，可備齊各種緊急藥物
，更何況人類醫院只需備適合「人類」的藥物，獸醫診所除了犬貓，還有各種不同寵物，
想要備齊所有動物都能使用的緊急藥物並不容易；再加上不能直接向藥廠拿藥，需多經藥
師這一手，成本勢必增加，到時也只好調漲動物看診的費用。

⑥ 獸醫師都願意配合管理，且現行制度，獸醫購買藥物都會有線上或書面的購藥紀錄，
使用藥物時也會記載在病歷內，而管制藥物都會每年按時申報，要說濫用藥物，其實有心
人想要大量取得某些藥物並不困難，他們如果透過人類的診所或藥局等方式取得藥物豈不
是便宜得多嗎？


黑人問號解惑區

Q1. 人類也是醫藥分業，為什麼動物就不行？

A1. 動物種類繁多不說，即使同樣是狗，同樣的藥用在不同品種都可能有不同的禁忌，人
類和動物的用藥方法難以一概而論。

Q2. 人類也是醫藥分業，但我可沒遇過什麼要先拿處方籤去藥局買針劑回來給醫生施打
這種事。

A2. 那是因為診所和醫院有自己的藥劑師，或合作藥局就在隔壁；而目前並沒有獸醫藥劑
師。

Q3. 獸醫為什麼那麼堅持？

A3. 其實想要好好監管人用藥，有許多變通辦法，獸醫師都願意好好協商，然而藥師公會
態度強硬，這也不准、那也不要，不願彼此尊重，理性溝通，才造成如今的僵局。

Q4. 身為飼主，我只在乎獸醫給不給我處方籤！

A4. 飼主想要處方籤通常有幾下幾個原因，而獸醫師不給處方籤也有他們的理由：

・同樣的藥，獸醫開給我硬是比我自己去藥局買貴多了。

→前面有說過，明細上寫藥費，實則包含了掛號費和診療費，在動物沒有健保的情況下，
其實大多獸醫診所的收費都很合理。

・藥局可以幫住院動物配出一樣成分的點滴用藥，費用更省，我可以帶回家自己打點滴，
你卻要我的寶貝住院，一天收那麼貴。

→需要住院的動物各項情況都是隨時在變化的，除了需要有人在旁隨時觀察，也需依動物
的變化改用不同的藥或修正用藥分量，這需要專業人力才能進行，絕不是某某藥，每天固
定用多少量這麼單純的事。

・我要轉診時，下一位醫生不知道前面的醫生用了什麼藥，做了什麼處置，怎麼知道藥物
對牠產生了什麼影響，怎麼做正確的診療？

→只要不是心虛的獸醫師，在轉診時應該都會願意釋出處方籤給後面那位獸醫師，而非給
飼主或藥局的藥師，這樣才能真正確保動物的用藥安全。

參考資料：

猩猩狐狸動物醫院 https://www.facebook.com/gorillafox/posts/2209179092451660
伊亞動物醫院 https://www.facebook.com/OiaVet/posts/2135298059912178
大頭醫生的貓狗日記 https://pse.is/JWW54

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