血糖高得莫名 - 貓

想了一下還是回應在版上好了 :3
這樣以後版友有類似的問題，可以直接在版上查找到相關資訊，
如果回應上有疑誤之處，還請版友們不吝指正。

以下會連您第二篇文章中的問題一起回覆。


※ 引述《bilbo (bilbo)》之銘言：
: 主子今年2歲，已結紮公貓，體重都落在4.5~5kg之間
: 健康檢查時血糖(GLU)值高達388mg/dL (正常74~159)
: 因為他在抽血時非常非常緊張及激動
: 醫生提到貓咪緊張時血糖會上升，但最高約250

《小動物急診手冊：下冊》第十章，
針對「糖尿病」中的診斷說明有提到(p.81)：

「實驗室診斷–
1．測量禁食血糖濃度。患有糖尿病的病患，會有持續性高血糖(>200mg/dL)。
正常貓在緊迫時，血糖可能高達300-400mg/dL(stress hyperglycemia)。」

同時，在《貓常見疾病臨床指引》談糖尿病的篇章中，
亦有提到(p.184)：

「貓可能在就診緊迫的狀況下，
其血糖可以上升至三百多(mg/dL)並且有尿糖的反應，
但其血清果糖胺檢測則為正常。」

所以如果貓咪在非禁食狀態下，又在緊迫狀態下，
血糖測得388mg/dL，的確有可能是因為白袍效應的影響，而非異常。

: 先請我回家觀察他的喝水量是否過多

糖尿病的症狀有「嗜食、飲水量增加、排尿量增加、體重減輕、
有些貓會因為高血糖引起的神經病變造成踝關節無力且下垂，
有時則可見踝部因為無力以及排尿量的增加，
造成此部位沾滿乾掉的貓砂。」
–《貓常見疾病臨床指引》，P.184。

: (林雨潔的文章中則是寫250~350，且要住院觀察)
: 爬文後觀察主子是否有糖貓的特徵：
: a.目前維持低碳水飲食已超過半年
: (巔峰牛肉貓糧、水煮雞肉+巔峰鹿or鹿鱈貓罐、凱特鮮廚等)
: b.活動量一般(跟另一隻GLU115的差不多)
: c.體型對照圖示是正常範圍
: d.吃多或喝多嘛，有時主食罐不合他胃口或水太多也是拒吃
: e.但吃完飯(罐頭乾糧都會)偶爾會吐，然後把食物加熱後完整還我QQ
: 不太確定跟這篇(p.17)提到的狀況是否一樣
: http://booklook.morningstar.com.tw/pdf/0149039.pdf
: 想請問大家：
: 1.家中健康貓的血糖，有沒有也曾經高出標準值很多的？
: 2.除了過多碳水化合物，還有什麼原因會造成糖尿病呢？

通常有胰外分泌不足病史、胰臟炎病史、腸膽胰三體炎病史，
或有長期慢性胰臟炎的貓咪，比較容易出現糖尿病的狀況。

而肥胖貓、運動量低的貓咪與已絕育的公貓，
也是罹患糖尿病的高危險群。

: 3.糖尿病貓還有什麼別的症狀嗎？

如上。

: 4.我目前需要帶去驗尿還是購買血糖機在家檢測之類的嗎？

如下。

: 5.或是還有什麼是我能做的...？
: 第一次的血檢報告讓我非常失落...
: 我盡量提供好的飲食，但兩貓還是有一些指數過高(唉
: 希望能盡快找出問題點，讓他們恢復健康！
: 拜託大家給我點意見，真的感激不盡！

帶貓咪去做尿檢以及血清果糖胺(fructosamine)的檢驗，
同時最好也做一下胰臟炎快篩和第二次血檢。

: 9/5更新
: 關於精神：
: 這是今天錄的影片(請無視雜亂的房間及地上的寶特瓶XD)
: https://www.youtube.com/watch?v=uykvBiNwmmo&feature=youtu.be
: 玩的方式和活動力都和之前差不多
: 無聊的時候就翻肚睡覺或盯著地板發呆
: 時不時鑽進摺好擺在地上的棉被，還有我正枕著的枕頭 = =
: 關於血檢/尿檢/超音波：
: 目前暫時不考慮再帶主子出門檢查(必要時例外)
: 他那天淒厲的叫聲和路途上不安的表現實在讓我太心疼了QQ
: 目前希望是在家接尿然後帶去檢驗
: 但附近的動物醫院的尿檢都是用試紙而已...
: 請問會較建議買試紙回來自己驗
: 還是接尿保冷，帶去較遠、有電腦判讀的醫院呢？

在家接尿也是可以，以尿檢來說，
接完尿後，需要將新鮮的尿液在30分鐘內送到獸醫院做檢驗，
以避免尿液在室溫下出現自然的結晶化。

但血清果糖胺的檢驗您一樣需要帶貓咪去醫院，
所以還是一併做比較好，如果可以的話，最好再做一次血檢，
有兩次血檢報告才能知道貓咪身體狀況上的變化，
尤其以糖尿病來說，非常需要透過各指標的變化來判讀貓咪是否正罹患糖尿病。

: 以下是完整血檢報告：
: 項目－數值(標準值)－醫生解釋
: HCT------46.5%(24-45)---緊張可能上升
: HGB------14.4(8-15)
: MCHC-----31.0(30-36.9)
: %RETIC---0.4%
: 白血球---12.80(5-18.9)
: GRANS----8.5(2.5-12.5)
: %GRANS---66.4%
: L/M------(算式複雜略過)
: %L/M-----34%
: PLT------216(175-600)
: GLU------388(74-159)---緊張約到250
: CREA-----2.2(0.8-2.4)
: BUN------26(16-36)
: BUN/CREA-12
: PHOS-----4(3.1-7.6)
: CA-------10.5(7.8-11.3)
: TP-------7.9(5.7-8.9)
: ALB------3.4(2.2-4.0)
: GLOB-----4.6(2.8-5.1)
: ALB/GLOB-0.7
: ALT------<10(12-130)
: ALKP-----55(14-111)
: GGT------0(0-4)
: TBIL-----0.2(0.0-0.9)
: CHOL-----117(65-225)
: AMYL-----1467(500-1500)
: LIPA-----720(100-1400)
: Na-------164(150-165)
: K--------6.8(3.5-5.8)---緊張(吧?)
: Na/K-----24
: CL-------123(112-129)
: OsmCalc--349
: 胰澱粉酶(AMYL)和鈉離子都接近高標了...
: 請問這兩個數值都和胰臟有關嗎？
: 當時醫生沒有針對這兩項作解釋所以沒多注意
: 應該再帶去做更詳細的檢查嗎？
: 謝謝大家的回答！

以我個人不專業的見解來看，血檢報告的各指數中，
只有高血鉀和GLU過高這兩項特別需要注意，
因為高血鉀症的確和糖尿酮酸中毒症(Diabetic Ketoacidosis)相關，
而貓咪HCT超標也可能代表貓咪有脫水的情況，
但由於其他相關指標(鈉、磷、鎂、鉀、bun、crea等)並未出現異常，
ALT、ALP、AMYL、lipase等也都沒有明顯超標的情況，
所以可以再觀察一陣子，並在下次的血檢中，
追蹤與糖尿病相關的生化血檢指標與尿檢各指數是否有升高或異常的狀況。

至於AMYL和LIPA對於貓胰臟炎的診斷沒有顯著意義，
因此通常還是會使用fPLI(貓胰臟炎快篩可以驗這一項)，
來判斷貓咪是否可能罹患胰臟炎，而鈉離子接近高標，
也可能和HCT過高(顯示脫水)有關，因此可以再觀察。

以上，提供給您參考囉 :)

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