請問淋巴結會接觸傳染嗎急急急 - 寵物

By Mia
at 2010-02-26T00:00

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因最近家人患有淋巴結還延伸到臉上長慮泡像水泡的東西
看的有點可怕
所以想請了解淋巴結的人可以告訴我
是否會因接觸病患飛沫尿液而受到感染呢
還是因病患自發性免疫系統出問題才導致的
所以不會藉由接觸而被傳染到
因爬了很多文都沒有明確指出是否會受到傳染
請回答的人要清楚表示是否會傳染請不要給曖昧不明的答案
但如果會被傳染也請詳細解釋說明會被傳染的原因途徑
最近很惶恐都小心翼翼殺菌消毒的希望有人可以給我明確的回答
不要再讓我擔心受怕下去
謝謝感激不盡感激不盡

Tags: 寵物

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By Jessica
at 2010-03-02T21:31

這位大大您好;
所謂淋巴節是:淋巴結的構造在最外層有一層外套膜（capsule），內可分皮質（cortex）以及髓質（medulla）兩個部分. 淋巴管和動靜脈由淋巴結的臍部進出淋巴結。淋巴結之中，如同整個淋巴系統，在sinus中流動的是成分類似於血漿的淋巴液以及淋巴球。淋巴結的皮質，可再分成內外兩層：外層主要有B細胞，形成淋巴濾泡（lymphoid follicle），有一些淋巴濾泡會產生生長中心（germinal center）；而內層的皮質旁區（paracortex）主要有T細胞。淋巴結的髓質，主要分布的是T細胞、漿細胞，和組織球。
淋巴結的病變包含了反應性淋巴增生（reactive lymphoid hyperplasia），淋巴瘤（lymphoma），轉移（metastasis）腫瘤等等。
對許多惡性腫瘤病患而言，淋巴結轉移的狀況是分期（staging）的重要依據。
(淋巴球和淋巴結是不一樣的喔= =)
淋巴球:是良性的淋巴循環系統的一部分,主要負責,從微血管滲入組織細胞間的血漿,經由淋巴管運送至下鎖骨附近,回歸血液循環系統,運送過程當中!如有病菌來不及在血液循環系統消滅,將會由淋巴球負責,淋巴球消滅病毒愈慢,那麼它就會愈來愈大,這時要能分辨它是淋巴球還是淋巴結!如果連淋巴球都消滅不了,那就慘了!
基本上,淋巴節是不會傳染的
淋巴結節腫大一般民眾在偶爾的機會自我在頭頸項後側部、腋窩下、頜下或者腹股溝處觸摸到顆粒樣略帶有「疼痛」的小硬塊或結節，便頓時感到驚慌無措，不知如何是好；事實上，這些疼痛的結節大多數是導源於特定淋巴結節的發炎，在臨床上稱之為「淋巴結炎」。

在臨床上，淋巴結炎可以類分為「急性」以及「慢性」兩大種。

急性淋巴結炎大多數是由於局部或鄰近器官組織甚至皮下結締組織受到細菌、黴菌或病毒的感染，而引起相對應部位的淋巴結發炎的病變。
例如上肢感染，則可以引起腋窩下淋巴結炎；而下肢細菌感染，也許會引起腹股溝淋巴結發炎；口腔扁桃腺甚至齲齒感染，則引起頸部或頜下淋巴結發炎。

在臨床上，發炎的淋巴結會呈現異常腫大的表徵，並伴隨有壓痛的感覺，有些罹患者則會進一步衍生體溫上升的全身反應；所以某處淋巴結腫大時，則必須要先進一步找到原發的疾病，因此，急性淋巴結炎的治療主要還是以治療原發的疾病為主。

由於大多數原發病原體是由於「葡萄球菌」所引起的，因此其首選的抗生素亦以青黴素為主，而如對青黴素過敏者，則可改服用紅黴素或頭芽孢菌素。

極少數淋巴結腫大而導致化膿，此時則需要接受外科手術切開來給與排膿治療。

慢性淋巴結炎往往由於反覆發作感染或者由於某些慢性感染性疾病（如肺結核病）所引起的。

在臨床上，如慢性扁桃體炎可以引發頸前側淋巴結腫大，枕部周邊皮膚的反覆感染，則可以引起枕後淋巴結腫大。

肺結核罹患者除了肺門淋巴結腫之外，其亦可在頸部淋巴結呈現腫大的病變。

在臨床上，慢性淋巴結炎對於壓痛不很明顯，或許可以先服用三至五天相關的抗生素治療，倘若淋巴結尚未能變小甚至消失，則或許必要排除是否淋巴結腫大是由於臟器的惡性癌瘤轉移而來，此時則需要進一步接受「淋巴結切片」組織病理切片檢查，來進一步施行組織病理診斷，才能夠獲得一個明確的治療方針。

淋巴結為何會腫大呢？那是因為淋巴細胞暴露於感染原或被惡性細胞浸潤之後產生增殖所致。

　淋巴結腫大的特性提供了初步的鑑別診斷，一個發紅發熱且有壓痛的淋巴結代表著急性細菌感染；若有波動的性質，則表示已形成膿瘍；軟而具有壓痛但不發紅的淋巴結，可能是病毒或其他系統性感染所致；堅硬有彈性而不具壓痛的淋巴結要考慮淋巴瘤；若腫大的淋巴結和周圍組織糾纏固定而不具壓痛，則要小心是否為惡性腫瘤或其他癌細胞轉移所致。

頸部淋巴病變常代表口咽腔的感染（例如病毒性或鏈球菌咽喉炎）；另外EB病毒、巨細胞病毒之感染、貓抓症（家中有養貓者）及川崎氏症也須列入考慮。
耳後淋巴結腫大常見於頭皮感染和中耳炎，當合併有紅疹及發燒時，要注意是否為德國麻疹。
鎖骨上的淋巴病變是一個嚴重的警訊，它可以是惡性腫瘤，中膈腔感染或是結核病。腋下淋巴結腫大則是手部感染、貓抓症、胸部惡性腫瘤、淋巴瘤或白血病的表現。

　除了上述的臨床表徵外，一些必要的檢查則是確立診斷的依據。
例如對腫大的淋巴結施行手術切片病理檢查可得知是否為淋巴瘤；而抽吸物的檢查，包括革蘭氏染色、細菌培養....等，則有助於找出感染原。

另外像血液檢查（包括病毒抗體如EB病毒、巨細胞病毒....等）、骨髓檢查、胸部X光、超音波，甚至電腦斷層攝影，對解讀淋巴腺腫大的意義也是功不可沒。

By Jessica
at 2010-02-27T12:34

前情提要：小威開始服用雞尾酒療法後三個月後，發現脖子右邊有點腫漲，摸起來有點燙燙的，壓下去會痛。另外有夜間盜汗、輕微發燒的現象(37度9)，個管師跟主治醫生討論後，擔心是『結核病』，請小威盡快回診。
結核病即俗稱的『癆病』，連續劇中常出現像林黛玉那樣『長年咳嗽，某日咳出一團血在手帕上，就不久於人世』這種橋段，講得就是肺結核。結核病是由結核桿菌引起，通常是呼吸道先感染，然後引起肺部發炎，厲害時可以擴散到肺部以外的器官，引起淋巴結腫、肋膜炎、心包膜炎、腦膜炎等等。在台灣，大家出生時都有打過卡介苗，就是為了預防結核菌擴散到全身，特別是預防結核性腦膜炎。不過卡介苗沒有辦法預防結核菌的『感染』，只能預防結核菌引起的『嚴重併發症』，而且隨著年齡增加，保護力會逐漸下降，所以卡介苗並未完全解決台灣結核病的問題。
感染結核桿菌後，可以潛伏在體內很久不發病，潛伏可達數十年，到年紀大、或免疫力變差（例如感染HIV後）時才發病。由於HIV感染者出現結核病的機率，是一般人的100倍，所以我們常把結核病說成是HIV的難兄難弟。但即使是免疫力正常的年輕人，仍有肺結核發病的可能性。事實上，台灣每年新診斷的1萬多名結核病患中，有將近一半是年輕人或中年人，這些人裡面，只有很少一部份是HIV感染者，。
回診時，主治醫生和診間助理戴上N95口罩，請小威也戴上一般口罩，然後幫小威檢查體溫，確實有輕微發燒，頸部觸診發現右側有明顯淋巴結腫，另外發現小威最近一個月體重減輕了3公斤，跟結核病的症狀--發燒、夜間盜汗、體重減輕--頗為符合，不過小威沒有咳嗽的症狀。
於是主治醫生跟小威討論關於結核病的一些相關問題：
醫生問：『小威家中有人曾得過結核病嗎？』
小威說：『印象中媽媽說過爺爺有得過肺結核，小時候曾跟爺爺住在一起，看到爺爺常常咳嗽，去醫院拿藥吃。不過爺爺在小威念國中時就去世了。這樣有關係嗎？』
醫生說：『可能有關係。也許小威在小時候就被爺爺傳染了結核菌，只是潛伏在體內不發病，等小威感染了HIV後、免疫力變差，才發病。』
小威說：『可是我不是已經在吃雞尾酒療法、免疫力已經上升了嗎？為什麼是在這個時候發病呢？』
醫生說：『服用雞尾酒療法後，有些人會出現所謂的"免疫重建症狀群"。先打個比方，如果你有在家裡噴過殺蟲劑，就會知道，沒噴殺蟲劑以前，以為家裡很乾淨，沒有蟑螂、螞蟻，結果殺蟲劑一噴，什麼害蟲都鑽出來了。
CD4就像是殺蟲劑，結核菌和一些其他的病菌就像是害蟲。簡單說就是，當CD4很低時，就像是你還沒買殺蟲劑回家噴之前，原本潛伏的結核菌可能只在緩慢的繁殖，還沒到引起結核發病的地步，而免疫系統也低下到無力去攻擊這些結核菌，大家眼不見為淨。
但是當服用雞尾酒療法讓CD4細胞快速增加後，就像是殺蟲劑被買回家裡到處噴，新生的CD4細胞會去到處尋找可以攻擊的目標，就把結核菌從死角逼出來，在淋巴結圍剿、攻擊以致於造成淋巴結腫大。因為這是在免疫系統重建過程當中發生的問題，所以叫做"免疫重建症候群"。』
小威說：『那我的免疫系統可以在淋巴結把這些結核菌殺死嗎？』
醫生說：『單靠身體的免疫系統，很難將結核菌殺死。一方面你要繼續吃雞尾酒療法，讓免疫力持續上升，一方面要針對結核菌吃藥治療，才能在短時間殺死這些結核菌。不過，我們先要檢驗，確定是否真的是結核菌引起。如果真的是結核菌引起，就要吃6個月的抗結核藥物，完整治療。』
醫生安排小威住院檢查。由於結核菌會透過空氣傳染，因此小威住的是負壓隔離室，自己單獨一間，醫護人員、家人朋友進入這間病室，都要戴N95口罩。小威接受了胸部X光檢查、連續3天清晨的痰液檢查。醫生說胸部X光看起來沒有異常，3天的痰液檢查也都沒有在顯微鏡下發現結核菌，可以排除『開放性肺結核』，於是解除隔離，轉到普通病室。
另一方面，耳鼻喉科的醫生來做頸部超音波，從淋巴結裡抽出了一些膿液去做顯微鏡下的觀察，發現確實有結核桿菌的存在，終於確定小威的淋巴結腫是由結核菌引起的，診斷為『結核性淋巴腺炎』。
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主治醫生來到病房，從住院醫生獲得最新的檢查報告後，決定要開始給予小威抗結核藥物治療。在前去跟小威解釋之前，主治醫生先問住院醫生：『你認為接著下來的重點有哪些？』
一旁的總醫師在自己的筆記上悄悄地寫下幾個字：傳染病通報、藥物交互作用、肝功能監測。
故事越來越複雜了。已經被通報過HIV的小威，現在又要被通報結核病至衛生局，會有什麼影響嗎？同時有HIV和HBV的小威，正在服用的雞尾酒療法是克為滋和瑞塔滋(他對希寧過敏)。現在有了結核性淋巴腺炎，要再加上四種抗結核藥物治療，該如何處理呢，對肝臟是否會有影響呢？
下一回，我們要討論結核病的通報，以及在服用雞尾酒療法的HIV感染者，使用抗結核藥物要注意的事情。

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