貓的罕見疾病─增殖性壞死性外耳炎 - 貓

罕見疾病─增殖性壞死性外耳炎(Proliferative necrotizing otitis)

去年十月初開始，我家Vivi的右耳背開始出現脫毛，脫毛的地方開始出現像雞皮疙瘩狀的
凸起，剛好10/6趁著打疫苗，一起給醫生檢查一下。

貓咪耳朵脫毛最常見的就是黴菌感染，所以醫生先拔了幾根毛做培養，並且開了黴菌軟膏
，怕真的是黴菌感染的話，先擦了再說。一周後培養結果出爐，不是黴菌感染！所以我們
也就沒再多想，覺得不是黴菌就好。

右耳邊緣看得到有一點點禿禿的地方
(不知道為什麼左手穿過甜甜圈了…)
https://imgur.com/snR1rJS.jpg

沒想到雞皮疙瘩的凸起慢慢擴散，而且凸起的感覺從些微凸起變成超明顯凸起，像傷口結
痂後的樣子，並且右耳耳道內非常的髒!不是網路上耳疥蟲感染圖片的感覺。越想越不對
，11月初趕緊帶去另外一間整棟五層樓的大型綜合寵物醫院做檢查。

耳朵表面變得很奇怪，不知道實際上長了什麼，而且還有被抓傷的痕跡
https://imgur.com/BzgZ1la.jpg

起先醫生懷疑是細菌感染，而且耳垢感覺太嚴重，所以開了耳滴劑讓我們先試試看一個禮
拜，如果耳垢沒辦法靠甩頭慢慢流出去，可能就要轉去皮膚專科醫生那邊全麻用內視鏡進
去觀察鼓膜有沒受損變中耳炎以外，順便人工清耳垢。沒想到用耳滴劑不僅沒有讓耳垢變
少，耳背上的結痂也變更厚，耳根和頭頂也都開始出現結痂混著黏住整陀毛…..囧

耳背的照片
https://imgur.com/SRZabHz.jpg
這時候耳道已全部塞住，我們懷疑他幾乎聽不到，叫了也沒反應(本來是一叫就來的貓)

最後轉到皮膚科醫生那邊，約最快的日期動手術。11/19手術當天麻醉後，皮膚科醫生看
到狀況以後傻眼，因為Vivi的耳垢不像是單純的髒或是細菌黴菌感染，內視鏡幾乎放不進
去。整個耳垢非常的硬，很像是傷口的結痂塞滿的整個耳道，需要用一點力量去清除這些
東西。清到一段落後，用耳內視鏡觀察後發現，靠近鼓膜前一段耳道很漂亮乾淨，這些結
痂物就很完整的只堵在外耳那段。因為這疾病真的沒看過，所以醫生也切了一些頭頂、耳
根、耳道裡的組織去送驗。

晚上去接Vivi時，醫生直接很誠實地說，他皮膚專科行醫十幾年，真的沒看過這種狀況，
他去翻了一下書，唯一找到一個敘述和照片都很像的疾病，增殖性壞死性外耳炎
(Proliferative necrotizing otitis，這病名是日文，不知道中文怎翻譯，大概就是細
胞增生以後又壞死，像結痂一樣堆積)。但是這個病通常好發生於未滿一歲的小貓身上，
可是Vivi當時已經一歲半了耶…..

為了確定發病時間和誘發可能原因，我們把Vivi的貓生疾病史和行為異常史整個翻出來，
想說能不能找到什麼蛛絲馬跡。(還好為了計算他貓生花多少錢在醫療費上(誤)，每次看病
的收據都有收好!)

頭套戴一個月，已經憂鬱一個月的貓
https://imgur.com/y7hMQvd.jpg

手術後，Vivi的耳垢還是開始增加了一些，因為切組織的地方有縫線，加上耳垢不是柔軟
的汙垢，醫生不建議我們自己用，所以接下來就是開始每周六都到動物醫院報到清耳垢。
好在耳垢只有術後一周有再增加，之後就慢慢減少，頭頂和耳根的混毛結痂也沒再擴散。

還沒拆縫線但變得乾淨多了的耳朵
https://imgur.com/Z1lIk4g.jpg

最後病理檢查結果出來，真的就是醫生猜想的增殖性壞死性外耳炎。原本預計病程會很長
，用論文上所寫的異味性皮膚炎治療藥來做治療，至少要麻醉兩次洗耳朵加上半年的治療
。可是沒想到只進行了一次清洗之後，復原的狀況相當良好，很自然就變得相當乾淨。
12/14醫生就宣布就可以改成一個月後再檢查。

耳朵的表面已經恢復的差不多了
https://imgur.com/f1N89Kh.jpg
原本有傷口的地方也完全看不見了
https://imgur.com/ShgrBoh.jpg
耳道裡面也變得很乾淨
https://imgur.com/xCSs7ir.jpg

因為疾病有點罕見，所以醫生徵求我們同意，讓Vivi的照片可以用在學會發表上，並且又
跟我們要了當初發病，耳道耳背的照片。

沒想到後來12/30發現Vivi把肚子毛舔到掉光，表皮紅腫有黑點，黴菌檢查和膀胱檢查那
些都沒事，醫生又頭大，怎麼同一隻貓咪又來奇怪的病………..
檢查也查不出原因，想說會不會是因為12月我們家另一隻貓咪發生一些事情，讓他焦慮了
。乾脆把頭套拆掉，他也沒再舔，毛都長回來。肚毛也沒事了，拖到1/25回診時，醫生終
於宣布我們不用再約下一次看診了!!!

肚子毛掉光又紅腫有黑點…
https://imgur.com/75SoaVG.jpg

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題外話

不知道有沒有人記得去年11月分享的心臟病貓咪日本就醫記。

麥麥在11月底狀況開始變得有點差，每天都會什麼都沒做就突然喘個30秒，慢慢增加到喘
一分鐘，喘五分鐘。因為吃飯會喘，所以也都是吃沒幾口就要休息，吃進去的量也非常少
，幾乎整天都在睡覺，也幾乎沒在動。醫生把藥量加上去，惡化也沒停止。

1/3早上他開始喘，哀號，亂叫亂抓，緊急送到當初救他的庇護所醫院(過年所有的醫院都
沒開，只有庇護所醫院全年無休)。

值班的醫生剛好是麥麥開心肺手術主治醫生的大弟子，也是當初幫麥麥開胸腔+縫合的醫
生，對麥麥非常了解。緊急幫他照超音波和打強心劑。但麥麥的心臟幾乎不收縮，晚上七
點多心肺停止，最後麥麥還是離開我們去當小天使了...最後我們決定把麥麥的心臟和肺
捐出去給大學的動物醫生中心研究，希望能對其他類似疾病的貓有所幫助！

堅持帥氣到最後一刻的麥麥
https://imgur.com/l4Q1oRd.jpg

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