車禍撞擊骨盆斷裂 - 狗

網誌網址
http://ppt.cc/6FVX

文內時間點皆為美國時間所以跟台灣有時差
大約在台灣時間9/2跨9/3凌晨動刀,希望能夠再站起來










星期五我們離城到了北加州Lake Tahoe過勞工節3天連休的假期
在8/31 下午4點的時候Actaeas遭遇了一場車禍,事已釀成原因不多贅述也不責怪任何人
我個人的崩潰和眼淚當然不會少,但是這篇文章主要是紀錄Actaeas還有醫療的過程,我也就不多提我個人的狀況


當天Actaeas在馬路上被一台剎車不及的suv撞上,幸運的是他小小的身體躲在車底輪子之間,所以當車子越過他的時候並沒有壓到身體



當我趕到現場看到的是他口中有血加上噴血尿,極度驚慌和崩潰之餘我抱起了他,確認了他的四肢正常呼無損,牙齒無損
聽到緊急剎車聲和Actaeas的尖叫,對面鄰居都跑了出來,快速的提供了多家附近獸醫的急診資訊,甚至幫忙一一打電話確認當下是否營業,給予了已經無法思考又是外地人的我們非常非常大的大幫助

確定醫院後我們飛車飆往就近的Donner Truckee Veterinary Hospital,送往醫院途中Actaeas一度閉眼,舌泛白掉出嘴外,血尿也不停湧出,但是嘴中不再有血,因為身體無明顯外傷以至於無法判斷牠的狀況




8/31 下午5點
送達 Truckee獸醫院的時候前台輕描淡寫的問我們有什麼需要幫忙(我們早在30分鐘前有撥電話通知有這個急診患),又強迫我們必須先測量Actaeas的體重,要浪費時間把厭厭一息,不確定身體損傷狀況的Actaeas放到醫院門口的磅秤上,再重新抱起來
前台不疾不徐的告訴我們醫生待會就會過來,卻讓我們整整等了10幾分鐘,Actaeas就在診療台上哀號,我不能理解這種ER的態度和速度
Actaeas曾嘗試自己站起來,前腳爬診療檯想要站立但是後腳完全無法動作

醫師終於現身後,嘗試拉他的兩隻後腳測試是否反抗,Actaeas完全沒有反應,於是被帶進去拍了X光片









醫生對我們說X光照出來骨盆斷裂,尾端脊椎歪曲,是cord spin injury,我緊張的問醫師要怎麼幫助Actaeas,醫師睜大眼睛搖了一搖頭,說是沒救的以後會癱瘓,Actaeas會大小便失禁,此時五雷轟頂都無法形容我當時的感受,接連問了好幾次有沒有其他值得嘗試的方法以及管道,醫師似乎認為我們在質疑他的判斷能力,只說了我們可以以後給Actaeas輪椅,然後這是life quality issue, 還笑說內臟沒有受損加上沒有被輾過去已經是幸運到不行的狀況,不管我們問什麼都說沒有辦法救,雙手一插,連任何專科和復健資訊都沒有提供
人是貪心的,我也不例外,在趕往醫院途中我祈禱只要Actaeas活著就好,而到醫院後我卻貪心的希望他以後可以康復可以跑可以跳

我們沒有任何經驗和知識,只好茫然地同意先讓Actaeas住院給止痛藥和抗生素,施打止痛後Actaeas才整個鎮靜穩定下來陷入呆滯









醫生一會後用工具幫我們測試Actaeas的痛覺反映才發現他是有的,醫師表明他會將片子寄給相關學會的人,看看其他專業人士是否有其他想法,而他說這是唯一希望











8/31 下午9點
我們接到Truckee夜班獸醫的email信件(居住的地方沒有手機訊號),詢問我們是否同意如果有任何緊急狀況發生的時候願意讓他們對Actaeas施作CPR(這在5點我們碰到的早班醫師就該向我們確認了),表明Actaeas現在狀況穩定,也吃了一點東西,但是導尿出現血尿的狀況於是他們替他做了超音波檢測,膀胱並沒有破裂,身體內也沒有內出血的狀況,肝指數偏高
因為他知道我們住在南加所以在信內也給予了我們3個不同的選擇

1.我們多待一個禮拜,他們嘗試找可以開刀的醫師到這間醫院幫Actaeas開刀

2.如果真的要開車把Actaeas帶回LA才開刀,長程下對於他會是個負擔(開車
7小時),也會因此無法繼續給予止痛藥,建議先確認沿途緊急獸醫的資訊

3.多待一晚,明天將Actaeas轉診至就近有辦法開刀的醫院




在6點離開醫院到9:30之間除我了查資料就是哭,哭完又查資料的循環,才理解到找專科醫師和開刀這個選項,詢問了朋友的獸醫姊姊,她認為骨盆的斷裂是他唯一在Ｘ光片上可以看到的狀況,而詢問了美國當地狗版的狗友們也提供了非常多神經專科醫院的資訊,踢媽更是專業的替我分析了全盤的情形讓我能更進入狀況也更振作起來,真的很感謝所有的人

掌握就近幾家主意的神經專科醫院後他們希望在接手前能跟Truckee醫院通電話確認Actaeas狀況,我們打給Truckee卻遲遲聯絡不上醫生於是當機立斷馬上開車返回醫院探視











8/31 下午9：30
Actaeas導出來的仍是血尿,但是有趨於好轉,肝和腎指數有下降趨勢,胸腔有小挫傷但是不嚴重,判斷口出血也許是撞擊時肺臟壓迫造成,但是不嚴重,晚班的vet tech人非常好,也懂得如何跟家屬溝通,告訴了我之前有隻被碾過去的狗勾之後有成功站起來









我們到後方探視了Actaeas,看到他腳趾有在動,頭也高高抬起不時張望,狀況比前幾個小時有精神太多,見到了晚班的醫生,如信件裡一樣,態度非常積極和正面,也幫我們聯絡了三間我們希望轉診的地點,分別是兩家Sacramento (離我們所在1個半小時車程)的 VCA診所和UC Davis(兩個小時),他們都有24小時急診,神經專科和外科,更有MRI和CT的器械可以做進一步掃描,討論後確定讓Actaeas先在Truckee待到隔天早上身體更穩定再轉診,因為當晚直送意義不大

最終決定送去眾多版友推薦全美數一數二好的UC Davis做手術評估,有不少沒有交集的人先後對我說UC Davis they can work miracals,我也深深希望這個奇蹟可以發生在Actaeas身上









9/1 上午7點
我回到了Truckee把Actaeas接出來,到達時醫院的櫃檯早已有準備,所有的資料和沒有滴完的點滴都早已打包好,晚班醫師和成員的積極態度讓我很感動,只能說原先早班的實在是太怠慢,我會趕在7點一方面是為了避開車潮,另一方面也是為了想在早班醫師回來前將Actaeas帶走

過程只花了刷卡的時間($1500鎂),就馬上帶著Actaeas直奔UC Davis









踢媽給了我關於脊椎損傷的資訊如下

L4-S3 dysfunction
The thoracic limbs are spared and the pelvic limbs have LMN signs. The motor neurones to the bladder and the anal sphincter are also impaired. Signs of dysfunction therefore include:
Normal mentation and cranial nerve examination.
Normal thoracic limbs.
Paraparesis/plegia. If the lesion is caudal to L6 the femoral nerve is spared and the animal should be able to stand and walk, even if its stance is plantigrade.
Abnormal postural reactions in the pelvic limbs ipsilateral to the lesion
Hypo- to areflexia in the pelvic limbs.
Paresis of the tail with decreased to absent tone.
LMN faecal and urinary incontinence with absence of the perineal reflex
+/- back pain
In severe lesions, loss of deep pain perception to the pelvic limbs









在車程中Actaeas睡得斷斷續續,大部分時間在ㄏㄧ ,我看到了好幾次他移動和伸展後腿,踢媽說身長有可能只是反射神經,我不確定Actaeas可以收縮但是看到他能移動,尾巴會動已經是很欣慰的事情,到了UC Davis後對方火速派了ER人馬下來帶Actaeas,他見到陌生人開車門要抱他時一如往常的想要躲藏,在我不敢太用力壓制下,Actaeas靠自己力量突然坐起身來,看得我驚訝不已









把資訊和Actaeas轉交後我們到了急診接待處填單,櫃檯非常利落的處理了文件,一點都沒有拖泥帶水,似乎大家早已知道Actaeas的狀況,過程已經被疏通而非常順利

整體醫院配置非常像我們人的大醫院,在等候室沒有多久,負責的醫師和實習生就一同來找我,很詳細地詢問並且筆記了車禍的原因狀況還有撞擊點後,向我述說Actaeas的後腿對於痛覺是有良好反應的,而在剛剛也大了第一次便便,過程是自主性,代表了他神經系統受損的程度沒有太大,醫師表達她認為當天無法進行開刀,要等到隔天整個外科團隊上班,因為他們目前不認為跟脊椎損傷有關聯所以沒有黃金48小時開刀的急迫性,加上還需要觀察血尿和確定無內出血,骨折的處理在目前步驟上不是最緊急的
我問醫師Actaeas是否有機會重新站起來,醫師非常肯定的跟我說






he could, it's possible







這一刻我在醫生面前淚流不止

他表達如果理想狀態明天外科手術醫生認為可以當天開刀,而Actaeas開刀後能站立,那他在周四周五左右有望可以出院回家,我再三確定了脊椎損傷的問題,醫師認為不嚴重,但是可能要評估他大腿部分神經的損傷狀況,不過一再強調能再站立的可能性很大,而他們扶著Actaeas測試站立的時候他是可以站起來的

我真心希望這個判斷是真的









有點後悔再將Actaeas送走前沒有跟他多講幾句話
在知道Actaeas被交到專家手中後我的情緒才恢復了一點穩定,理性地處理了所有相關文件後,也先付了初估$3300鎂的開刀住院費
腦袋開始可以思考後我做了一個艱難的決定




現在開車回南加




這也許是很多爸媽不會做的決定,但留在此地目前我的作用是0,而我回家後才有更好的立基點處理全盤狀況,不確定是不是個對的決定,但是以目前私人的狀況考量只能出此下策






9/1 晚上6點半

接到了UC Davis的電話,他們將Actaeas帶出戶外測試,結果Actaeas可自主尿尿,我聽到這個消息又在車上淚崩,Actaeas所有狀況都很穩定只是還未進食,醫院在12點過後會將他斷食以利明日的動刀

這場不幸的大幸就是多人推崇的UC Davis就在車程可以到達的地方,但願明日動刀一切順利,好多人都在為你祈禱,Actaeas你一定要好起來,重新活蹦亂跳調皮搗蛋

--
========== My Baby Boy ==========
Flying Actaeas
http://vsufx.blogspot.com/

--