軟組織肉瘤問題 - 狗

大家好

家裡的米克斯16-17歲了
最近右前肢長了一個腫包（4*2公分，目前沒有破裂）
經過切片檢查出來是中度惡性的軟組織肉瘤
預計明天要跟獸醫師討論未來的醫療照護問題

目前自己看了些國內外文獻、案例、各種相關文章，
也想在跟獸醫討論還有下決定前，
問問有過經驗的大家，
在選擇不同治療方法後的實際照護經驗，
讓我心裡有個底，
或者可以更有方向的跟獸醫討論更多細節。

軟組織肉瘤的特性：
1. 對藥物（化療跟放療）反應差，通常需要外科手術切除，搭配照光。
2. 若未切除乾淨，復發機會很高。
3. 四肢較難切除乾淨，縫合上也有困難（可考量植皮，但我的狗年紀已大，植皮手術可能風險太高）
4. 此疾病分三級，grade 2移轉率約20%。
5. 存活天數中位數約1400天。
6. 米克斯平均壽命約20歲。
7. 狗狗本身不會有太多不舒服的反應。

根據這些特性，還有我自己整理出來醫療方式，目前考慮以下幾種（尚未跟獸醫討論過，若有錯誤請包涵）：

1. 安寧照護： 不做外科處理，用藥物控制細胞增長速度。
優點：因為存活天數1400天，其實差不多是平均壽命扣掉麻吉現在的年紀，若腫瘤成長速度不會太快，腫瘤沒有移轉也沒有破掉，剩餘的狗生的生活品質可能比積極治療好。

缺點：如果拖太久腫瘤破掉，到時候可以選擇的治療方式會少一個（例如瘤內注射，因為腫瘤破掉的包覆性會降低，包不住藥劑）；無法避免可能發生的移轉率

2. 瘤內注射：將藥品注射到腫瘤，讓腫瘤壞死脫落。
優點：可以不動刀就有機會移除腫瘤，也可避免未來移轉的可能性。

優點：有機會移除腫瘤，降低移轉的可能性。

缺點：藥物反應不佳，例如腫瘤沒被破壞完全，且造成好的細胞也壞死；等於提前讓腫瘤破掉的概念（因為一樣要做傷口照護）。

不曉得版上的大家有沒有類似經驗可以分享一下，我會很感激的


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