類風濕性關節炎 來旺 王樣 維康看診經驗 - 狗

文長 距離上次Po文詢問已經4個月
因為我不是主要照顧者
所以即使知道了病因
但因想法跟家人不同 無能為力
無法再幫娘家的狗做正統治療
只能在此PO文 分享就診經驗
希望能造福到遇到相同情況的有緣人


我們家貴賓11歲是娘家養的狗
平常主要是媽媽在照顧 健康時每天外出散步
但媽媽不是一個會照顧人的個性
所以生病後主要照顧者是我姊姊
平常我只有周末會幫忙帶去看醫生或周末幫忙顧
我媽個性是看到狗兒不好一開始就想要放棄治療
我們都無法接受一下子就要安樂死
所以2月底到3月初我姊帶來我家住了3週


上次2月底發文時就是狗還住在我家時
當時在佳X治療覺得狗兒已懨懨一息
活動力也不太好，後腳一隻腳無力，走路搖搖晃晃
好不容易說服姊姊到宇X看西醫
樓下鄰居推薦，臘腸治療一個月從癱瘓後到完全恢復
醫師說之前照的X光看不太出來原因
但從觸診懷疑可能懷疑是脊椎、神經系統循環問題
因醫師判斷生命跡象微弱
建議先給適量類固醇治療及刺激食慾.
之後再看狗狗狀況慢慢調低劑量
體力恢復後才有機會做詳盡檢查
第一週狗狗反應很優，也吃得多有精神
第二次回診我跟先生去參加公司旅遊沒有跟上
我姊說醫師說降低劑量，當天狗兒很沒精神跟體力
接著說他不要繼續西醫治療，要帶回娘家顧


3月
我媽說狀況愈來愈不好，直到遇到以前的獸醫
推薦另一家來旺獸醫說他們針灸技術更厲害
我姊幾乎2-3天就帶去來旺針灸+打營養針
這樣持續了3周左右
周末我跟先生則會一起當車伕帶狗過去
精神上看似有改善，但還是一隻腳不能動


4/3
回診後我姊回到娘家回報
說狗狗兩隻後腳都不能動了，連站不站不起來
他說有問來旺醫師，醫師說因為狗的個性像貓又像人
腳的肌肉長好了但不願意動，要幫狗狗做大腿肌復健
抓著兩隻後腳拉後大腿的筋，每天早晚共練習100分鐘


4/10
我陪去看診時，看著來旺醫師抓著狗的後兩大腿復健，狗尖叫哀號
我詢問醫師說怎麼可能狗狗肌肉都長好了卻自己不願意走
他之前拖著一隻腳也會走去上廁所, 很愛乾淨愛活動
難道沒有其他原因讓他沒辦法走嗎?
醫師持續說著因為狗的個性所以是意願問題.
並說如果我們沒有關注他,半夜就會看到他自己爬起來走路了


我覺得很不對勁. 說服我姊再去看一下西醫脊椎專科
因為好友的臘腸曾在王樣開過脊椎手術. 復原很成功
當天立刻預約初診.也直接做了電腦斷層CT


結果查出
左後腳髖關節脫臼（新傷，3/18在佳X照的X光沒脫臼）
右後腳膝蓋脫臼(舊傷)、關節嚴重腫脹
右前腳腫脹、痛
右邊肩膀關節發炎
看出頸椎骨頭有一點壓迫.
但醫師說造成後腳無力骨刺非主因，而是骨關節問題
白血球破25000，還在發炎 (居然從2月到現在都還在發炎!)
醫師建議以下方式請我們回去考慮
1) 內科治療，吃止痛藥、不能復健
2) 將脫臼左後髖關節推回去，但只有50%成功機率，可能會復發
3) 股頭切除手術，更積極的做法，手術完要關2週再配合復健


當天我嚴重懷疑是做了1周多的早晚100分鐘大腿肌復健
導致左後腳髖關節脫臼
想到狗狗平常沒什麼精神，卻在復健時大聲的哀號尖叫
想必一定被用力在脫臼的腿上，非常的痛吧
來旺醫師沒診斷出脫臼，直接說已經都好了要做復健
真的很不可思議
當晚我真的很難過失眠整夜哭到早上


我姊說不要因為來旺的小失誤就責怪來旺
他覺得來旺也是盡心盡力
但我真的無法像她有一樣心得


接著兩次王樣回診
因為家人擔心手術風險，又覺得推回去失敗機率高
我則詢問到除了脫臼外，其他關節腫脹要怎麼一起治療
醫師表明骨科部分他缺少儀器判斷
現階段最快能幫忙處理的是左後腳脫臼
若要再一起詢問骨關節腫脹問題，建議找他老師約診
當天因為覺得不確定因素太高
加上隔天已約到維康胡院長，決定之後再判斷


4/21 維康胡院長初診
帶著所有的血檢、X光片、CT去看診
醫師判斷目前每個四肢關節都很脆弱，可能原因:
1) 細菌或黴菌型感染
2) 類風溼性關節炎 (免疫系統錯亂引起)
3) 腫瘤 (但目前看骨頭健康度, 這個可能性很低)
以上不同病因都會牽涉到不同的後續治療方式
因此醫師建議先停藥. 才能再會下次做血檢時比較清楚狀況
後續還須要抽取膝蓋組織才能確認病因

右後腳膝蓋很腫, 建議早晚冰敷
照X光後發現左後腳脫臼的關節窩很淺.
所以就算推回去, 再脫臼的機率也很高.
若要恢復行動建議考慮股頭切除術
成功機率達80-85%.

但一切診治以先查出關節腫大成因為主


4/26
我姊跟胡醫師說她把王樣的電腦斷層再給來旺醫師看過
來旺醫師說狗就是骨刺很嚴重、神經循環問題
繼續針灸可以幫助狗改善此狀況
(王樣是脊椎專科 都說骨刺不是主因了 我黑人問號)
胡醫師在非正式看診時
跟在候位區的我們很有耐心的花了半小時解釋
表明第一次看診就已經過理學檢查，判斷神經系統正常
人體、動物脊椎可能不完美
但不是狗現在病症的主因


當天抽血發現CRP指數仍過高持續發炎
但體溫, 肝腎內臟指數皆正常
醫師表示從X光和電腦斷層都發現骨質不佳
有部分骨頭一些缺口, 很像被蟲咬的痕跡
疑似是免疫系統攻擊或是細菌感染
若是免疫系統攻擊，是直接影響每一個關節,
導致關節鬆弛, 韌帶脫落, 容易脫臼.
而目前前腳都有明顯關節鬆弛的現象


建議經過麻醉抽關節穿刺、
送細胞學研究+免疫抗體檢測
再加上照骨科類型X光，來做最後判斷和確診
同時強調麻醉檢查前幾天都要配合醫師指示用藥
不要接觸到抗生素等藥物否則會影響檢察結果


我姊愈來愈排斥西藥，或西醫療法
她說他有修身心靈，知道狗的狀態，知道什麼對他最好
她說狗吃西藥非常的不舒服，他在來旺針灸是最舒服的
他不願意再讓他做進一步麻醉檢查
她要找寵物溝通師，如果狗不答應麻醉檢查就要我放手
同時他繼續帶狗去針灸, 不願意吃維康給的止痛藥
但狗不舒服時，他又帶去佳X打止痛針
我急到哭著打去詢問維康櫃台
櫃台很幫忙打去佳X詢問止痛針成分
發現沒有抗生素成分，不會影響麻醉檢查結果才放心


4/27
維康建議先過去抽血送一份報告
這樣可在4/30做麻醉檢查時一起看結果
當天我下班去娘家想帶狗過去
但我姊把狗跟她自己鎖在房間內
我跟我先生在門外哭求了一小時
拜託她讓我們帶狗去抽個血
我們答應隔天聽寵物溝通師的結果
她才讓我們帶狗狗去抽血


隔天寵物溝通師說
狗狗想知道自己的病因
不想要永遠不能站起來走路
我姊引導說檢查前都不能吃止痛
你會很不舒服喔 你還是要檢查嗎
狗說沒關係 我可以忍 痛的話我就叫
我想要知道我到底怎麼了 QQ
(維康有給不影響檢查的止痛藥 是姊不願意提供)
(幸好寵物溝通結果立場吻合 才能完成後面檢查)


4/30
經過麻醉穿刺抽四肢關節組織液
同時看細胞在顯微鏡下呈現、
看到關節細胞數量達4萬多
醫師判斷是免疫性關節炎-類風濕性關節炎
前排除腫瘤問題，也沒有神經、脊椎大問題

建議後續以類固醇治療
醫師建議此病需要用藥控制、做動態調整
控制下來後，還是有辦法先恢復到60分狀態
我姊質疑類固醇會讓狗的很不舒服、精神不濟
醫師表示類固醇不會引起精神不濟
會控制劑量、搭配腸胃藥來治療


並提出後續建議治療階段
1）用藥：緩解症狀、降低疼痛
調節免疫系統到盡量正常的狀態
2）復健：免疫被控制後，比較不痛了
再用復健回復肌肉，讓肌肉長強壯一點
3）骨科治療：右後腳是很嚴重的免疫性關節炎
加上退化性關節炎，但是比較難康復
左後腳如果免疫攻擊停下來，就有機會手術恢復本來行動機能
至少三隻腳可行動，能回到70-80分的狀態


我姊非常猶豫，她不想要讓狗吃西藥
我直接詢問醫師如果不吃藥有沒有其他辦法

醫師表示，針灸、止痛都可以輔助，緩解疼痛
但沒辦法控制免疫系統錯亂
若沒有藥物幫忙，可以預期未來幾週到半年間
關節會愈來愈痛，全身關節會痛到完全不能動

開藥是要保護狗狗的身體
透過用藥、觀察、動態調整
讓治療在可以被追蹤、可預期的方向上


5/5
建議回診日及要看最後一份細菌檢驗報告
同預期的已排除是細胞感染
如同上週確診的，病因就是免疫系關節炎
當天我姊連狗都沒帶去 (我在現場會合覺得扯)
胡醫師仍很有耐心跟我們說明一切
也講到這個病並不少見
剛剛我們擦身而過遇到的狗，也是相同病況
只要給對的類固醇劑量，就可以回復生活品質
但我姊堅持，她說她知道怎麼樣對狗是最好的
這一天醫師說不收錢 因為沒帶狗去


因為從4月起我跟我姊已經不下很多爭執
出了維康門口她直說了我們看法沒有交集
吵了一架後就散了


我非常謝謝維康胡醫師和櫃檯人員協助
每一次回診胡院長都花上1-2小時以上
聽他很有耐心細心講解抽絲剝繭找出病因
只可惜治療上不能再繼續配合


近況:
3月到4月間的五六日我還能把狗帶回我家照顧
自從爭執後她也不願意我的幫忙
說她自己顧就好了
之前顧狗時，因為狗已經不能後腳站不能走
所以要大小便時她要拖著自己的屁股去尿布墊
上完廁所會坐在那邊哀號
我猜因為就算拖著屁股移動也是很痛
加上左後腳髖關節脫臼
等著家人幫她抱回床上和擦屁股


接著這一個多月，我常做惡夢夢到狗過得愈來愈不好
我也沒再跟我姊聯絡
端午節那天回娘家，看到狗同我夢中般
很沒精神，腳關節愈顯得腫大，看了很難過
(我姊否認，她說那是毛，我看錯了)
她到現在依然每兩天帶狗去來旺花1800元針灸
她說狗雖然不能站，但她知道她是舒服的
她希望給她好的照顧方式終老一生


她說來旺告訴她狗不是關節炎
所以就不是，她相信來旺的診斷
單純是脊椎、神經的問題
我不知道來旺是不是只是想順著我姊的意思
所以說出這種判斷
總之我也無法改變什麼


4月前狗在中醫治療全家都一起幫她分攤費用
4月後的王樣, 維康則都是我個人負擔費用
我姊表示希望大家再一起繼續分攤費用
我說我不願意再付來旺費用了
只願分擔飲食類或其他費用
因為針灸不是治療、只是舒緩
知道確診病因，能吃藥治療卻不給藥
只能看狗慢慢惡化
醫師說過免疫性關節炎的傷害是不可逆的
四肢關節若沒有控制下來就只會慢慢愈來愈痛
最後四肢都不能動
是折磨狗也折磨愛狗的我


我姊覺得我只是控制慾使然想爭贏
但我只是想要給狗一個正統治療
不可否認一路上我姊照顧狗最盡心盡力
花了很多心血和時間
但我們無法再溝通了
現在的狀況，只有遺憾而已


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