鼓室積膿導致眼球震顫/暈眩 - 貓

雖然目前治療還在進行中，從發病開始
上網找了很多次各種關鍵字都沒太多資
料，所以決定先寫下發病-確診的過程，
還有貓原本的狀況希望能讓當初跟我一
樣徬徨的飼主有些參考。


https://i.imgur.com/E3oTTkO.jpg

先敘述一下貓原本狀況：

這是當事貓今年10歲，從中途那邊認養
的混暹羅
未開眼時整窩被送進收容所感染了皰疹
病毒，終身帶原+慢性鼻炎。
從小就吃各種離胺酸（貓安、貓服適、e眼吉等等）
增加抵抗力的也吃了不少（巴西蘑菇粉、翡翠滴劑等等）
可是始終是時好時壞，平時有做噴霧保
養，換季時總是掛著綠色鼻涕（膿）

除了這個問題之外
只有胸前長過一顆巨大粉刺然後被查資
料查到恐慌的媽媽認為是巨大細胞瘤硬
是要醫生照x光意外發現 有單邊腎開始
萎縮...
順帶一提
醫生說這顆東西和巨大細胞瘤之間的差
異差不多是基隆到高雄的距離，然後某
次剃毛我一時忘記就直接用剃刀嚕到粉
刺升天。



9/25發病當天
一起午睡醒來後他去吃飯，吃完才走了
幾步就吐一一地，嘔吐動作有別以往而
是「邊往左轉圈邊吐」
吐完之後整隻貓四肢癱軟在地上掙扎，
同時出現眼球震顫的情況，事發當下完
全慌了所以沒有拍照直接抓去離家最近
的醫院看

抵達醫院時他完全沒有任何症狀，表現
的很像是普通吐了一場而已，因為劇烈
嘔吐所以做了血檢+胰臟炎檢測+耳鏡
檢查。
胰臟炎過關，耳朵無異常，血檢卻出現
白蛋白偏低+球蛋白飆高
醫生很保守的說可能是他慢性鼻炎又剛
吐完，不過
「腹膜炎也可能有這樣的比值」
最後因為貓完全像沒事一樣，判定是胃
裡有太多倒流的鼻涕痰液引起嘔吐。


回家過2個多小時再度發作眼球震顫暈眩

https://youtu.be/-9gAC1QsyuE

當時醫院已打烊，所以帶往中壢有急診
服務的磨鼻子就醫，提供前一間醫院的
血檢報告並描述了之前病史與發作經過
，同時幫貓量了血壓介於190-160
之間並且也看了一次耳鏡無異常。

這時醫生給了幾個推測：
1. 心臟問題引起高血壓，可能是中風
2. 他沒做過貓白血+愛滋的檢測，可能
是這類疾病
3. 球蛋白和白蛋白的比值非常相似於乾
式腹膜炎

聽到腹膜炎已經是晴天霹靂，沒辦法冷
靜思考
事後才想起來雖然送養時協會沒做貓愛
滋白血的檢測，可是他以前有去捐血做
了檢測過關，可以多排除一項。
當下貓因為嘔吐暈眩造成脫水，建議先
住院補充水分+給抗暈眩的藥物，另外
進行心臟超音波檢查



9/26
被告知心臟超音波無異狀，暫時以補充
水分和給予抗暈眩藥物的方式，和先生
討論是要繼續在這做後續治療還是轉院
到熟識的醫生那邊，後來又跟貓友們討
論之後決定轉院（因為熱心的中途大姐
有醫生的line，轉院後就算醫生沒有診
我還能有其他方式拷問醫生）
中途幫忙跟小果苗醫院聯絡轉院的事項，
同時我在磨鼻子這邊辦理出院手續，這
邊很感謝中途和小果苗的幫忙，已經是
中午休息時間了還等著我們過去

抵達小果苗後把這兩天的情況又詳細交
代一次，附上第一間的血檢+第二間的
心超光碟+住院期間資料，醫生檢視之
後也再拿出耳鏡看了耳朵無異狀
這次給的推測：
1. 貓愛滋的神經症狀
2. 乾式腹膜炎的神經症狀
3. 腦部發炎

醫生觀察貓眼球震顫的情況不是單純水
平震顫，合併有旋轉方式不像單純前庭
問題，而是腦部發炎引起，建議我們去
做核磁共振。
同時也送了檢驗貓愛滋白血的檢體去做
病毒檢查
（媽媽還是沒想起來）
當下決定要做，請醫生協助開立轉診單
到核心醫院照核磁共振。

在小果苗的第二天去看他，眼球震顫情
況改善，但還是不吃不喝靠著點滴和人
工灌食
高血壓情況完全排除，應該是在磨鼻子
那邊一時緊張引起的。

https://youtu.be/QBMwvbCejzw


10/1出院回家
醫生說暈眩藥改為口服方式，灌食情況
也不錯建議帶回家照顧即可，回家後還
是一樣不自己吃喝，所以4小時灌食一
次ad大餐+一天三次噴霧服務
病毒檢查報告出爐一切正常
回家當天
https://i.imgur.com/OcZbffX.jpg


10/6前往核心醫院做核磁共振
為了麻醉前評估需要做了血檢，白蛋白
與球蛋白完全是正常值，報告一切正常
所以又排除腹膜炎了！


10/7回診小果苗看報告
核心的報告一式兩份給飼主和原就醫院
所，所以回去看報告兼回診拿藥，終於
找到原因了：
「鼓室積膿」
科普一下網路找到的圖
https://i.imgur.com/77Z5Bkl.jpg

一般是嚴重中耳炎才會引起，但我家孩
子情況特殊，他的外耳中耳完全無異狀，
所以多位醫生初步檢查都沒想到可能是
這個問題。
既然是積膿表示有細菌，採集了他的鼻
膿分泌物和水平耳道分泌物送去做細菌
培養，才能確認要使用哪一種抗生素治
療。
這時推測是慢性鼻炎造成細菌感染跑到
鼓室。


10/13細菌培養結果出爐
鼻子的菌和耳道裡的不一樣啊！鼻子是
綠膿桿菌，耳道裡的是金黃葡萄球菌，
鼓室裡的東西可能是嘴巴進去的菌沿著
鼻咽管進到鼓室定居=_=
使用抗生素進行內科治療的同時，醫生
表示不進行鼓室手術無法完全清除那些
積膿，很可能再次造成腦部感染。
他目前也是因為左邊鼓室積膿嚴重才感
染到腦部，造成往左歪斜的情況。


10/15
早上起床發現他大小眼，原以為右眼不
舒服才睜不開，仔細看是左眼閉不起來，
突然就半邊顏面神經痲痹了Orz
拎回去醫院後醫生表示
「我本來不想用這招的」
原本是想能不用類固醇就不用，但還是
出現非用不可的情況。
然後因為左眼無法正常閉合，所以每日
任務變更為
4次灌食
3次噴霧
3小時點一次人工淚液

幸好，類固醇治療3天後已經能閉合到
80%程度
目前情況就是暫時一切都穩定，也願意
自己進食
上週開始已經停止給止暈藥，這週開始
類固醇減量，
等待醫生評估治療穩定後打算先進行左
邊的鼓室手術，除掉這個不定時炸彈

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鼓室積膿、鼓室手術並非罕見疾病，醫
生說年間約會有10幾隻貓進行這樣的手
術，但是用關鍵字
「眼球震顫、鼓室積膿、暈眩嘔吐」
找不到太多資料參考，因為不是常遇到
願意去做核磁共振的飼主

大多神經症狀若是不考慮病因單純給類
固醇治療都會有改善，但在不知道病因
下怎麼給、給多少就是個問題。
畢竟類固醇治療一星期幾百塊，對比一
次2-3萬的核磁共振費用，願意治療到
何種程度完全取決於飼主的觀念
我們從4年前開始存貓咪們的醫療基金，
到今年累積了8萬多然後目前已經快空
了XD

下一篇應該就是等他左邊鼓室手術結束後了
希望大家的孩子都能健康，沒有用到這篇的一天


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