台北芸林心臟超音波檢查 - 狗

圖文版：http://www.wretch.cc/blog/kenalice/13548184

本文接續POPO心臟複診 in 台北安心
http://www.wretch.cc/blog/kenalice/13548183

聽過安心趙醫師的建議後　這一年準備要給POPO做密集的心超追蹤　
醫院的選擇讓我有點煩惱
雖然趙醫師說　心超的操作　一般獸醫都ok　就算在新竹做也可以
但操作之外　儀器的部分　也是我考量的點

雖然不是專業人士　但超音波的畫質(畫素?)　這幾年看下來　還是有點眼力的
更何況　因為不夠專業　若畫質不夠好　自己事後回顧　會更分不清楚什麼是什麼
與其貪方便的做　不如紮實的累積　我還是想找加上信賴的醫師
因此即使要花更多的時間與費用　我決定去芸林做POPO的心臟追蹤

蔡醫師先看了POPO去年的資料　問診觸診後　就直接來做心超了
芸林1年多前換了新的超音波　剛好去年我們家健檢沒來　這還是第一次跟新的機器碰面
就算是外行如我　還是看得出來　這台的畫面好清楚呀

拍的過程中　蔡醫師都覺得POPO心臟還蠻好的
雖然有跟著看　但功課沒做足　當下是不大能夠立刻理解
還好蔡醫師解說的時候　讓我錄影下來　
事後搭配書籍跟資料　終於對心臟有多一點點認識了

書籍的部分　我看的是這兩本　但主要還是犬貓那本比較有用　圖也大張多
只是犬貓那本是10年前的書了　對照現在的超音波會有點落後
心臟那本是針對人寫的　所以雖然新　但比犬貓難用

POPO這次追蹤的超音波　有幾張比較需要紀錄的　就單獨寫下來了

EPSS：二尖瓣膜E點到心室中隔之距離　和心臟的輸出量有關
ESPP和體型無關　不因體型而有不同標準　當左心室搏出力下降　EPSS數值會上升
蔡醫師說在7.5mm內正常　另外查到Kirberger(1991)研究是說在6mm內正常
當EPSS大於7.5時　輸出量已經不足了　EPSS是判斷心臟輸出量的簡單方式

本來擔心主動脈狹窄或肥厚　看起來沒有問題
用QRS波和T波當基準點　測量左心室壁、腔、室中隔的厚度

LV Mass是左心室質量　要診斷左心是否心肌肥大　
無法單就心室腔室增大或心肌增厚為依據
需要佐以LV Mass來評估　LV Mass會因腔室的增大或是心室壁增厚而增加
(LV Mass的參考值我還沒找到資料　若有人願意提供萬分感謝)

FS為左心室的短縮分率(簡單白話來講就是壓縮程度)　正常參考值為25%~45%　
會因體型而有差異　大型犬會較低　
EF為左心室的搏出分率(簡單白話來講就是左心室打出去的血量跟剩下的血量比例)
是目前評估心肌收縮狀況的標準參數　參考值為55%~75%

以上參考值也許會有錯誤　我找的資料並不是太多　
從中興的一篇論文看到的資料　取樣N=55　無心臟疾病　
年齡7±3y　體重11.15±10.8kg
其得到的EF為64.71±9.18%　FS為34.29±6.26%

POPO在此測量出FS為37.6、EF為70　LV Mass有到60g　不至於有肥大、擴大的情形
若採高規　切最寬的地方　FS為28.5

LA/Ao是量主動脈和左心房的大小比例　
LA/Ao比通常為1　POPO為0.97　表示左心房沒有擴大
若有逆流有可能會代償性的擴大(二尖瓣逆流所造成的左心房擴大、肺高壓)
從另一個角度去看LA/Ao比　POPO為0.77
從肺動脈PA去量逆流　量血流的速度　在1以內都是正常

肺動脈瓣打開之後　血流經過肺動脈壁會有一些擾流此為正常現象　並不是瓣膜逆流
若肺動脈狹窄會在瓣膜區域形成擾流　POPO並沒有
肺動脈瓣膜狀況很好
沒有二尖瓣閉鎖不全或二尖瓣脫垂(二尖瓣的位置往後退)的問題
量二尖瓣的位置舒張和收縮的流速　下方是看逆流的狀況　非常輕微可以忽略

蔡醫師說主動脈流速在1.17之內都是正常(書上是寫1) 　心電圖對應到血流也是規律的
第一次的追蹤檢驗　看來情況良好　希望能這樣穩定維持　預計5月再去做第2次追蹤

這次追蹤檢查　心超的部分約15min　前問診跟後解說加起來約30min
費用　只有收心超項目$2800　檢查的資料影像會燒光碟電子檔給飼主　不需另外加價喔
(長青燒光碟要+100　所以特別補充一下)

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