台大獸醫系葉力森教授針對狂犬病的Q&A - 狗

＊以下文章全文轉貼自葉力森老師的FB： http://ppt.cc/xxN9
　原po僅作PTT排版和上色
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因為國內狂犬病的疫情資訊太少、太慢，在政府公告更及時的資訊前，
我為大家可能最關心的問題，整理一些Q&A，給關心或擔心的大家參考，
有錯誤歡迎指正，並歡迎轉載。

狂犬病雖然可怕，但是沒有因為民眾的無知或恐慌所造成的傷害可怕，
希望這些資訊對台灣的疫情控制有所幫助。

　　Q: 狂犬病是從狗傳染的嗎？
　　A: 不！這類病毒不僅感染狗狗，事實上所有的溫血動物都會被感染，
　　　 在許多國家，人類被貓、蝙蝠，甚至野生動物咬傷所造成的感染數
量，甚至還超過被狗咬傷的感染。

　　Q: 人被染病動物咬到，就一定會發病死亡嗎？
　　A: 不是的，相較於其他動物，其實人對於狂犬病的抵抗力還比較好：
　　　 在不治療的情況下，被染病的動物咬傷，也只有不到40%的人會發
　　　 病，只不過一但發病，死亡率就接近100%。
　　　 相對的，如果能在被咬後及早開始治療，幾乎都沒有事情。

　　Q: 狂犬病如何在動物之間傳遞？
　　A: 在病毒進入腦部及唾液腺時，動物會失去正常生活及運動的能力，
　　　 並有狂暴傾向，最主要藉由咬傷或抓傷（舔爪子使爪子帶有病毒）
　　　 其他動物而傳染。因為動物的群居習性，狂犬病一但發病，會在一
　　　 段時間內殺光幾乎所有同種動物的群體，然後藉由咬到不同種的動
　　　 物，或在少數並未死亡的保毒動物體內，繼續傳播開來，所以它一
　　　 但進入野生動物族群，是最棘手的。

　　Q: 現在台灣的疫情嚴峻嗎？
　　A: 因為染病鼬獾的時間橫跨已超過一年，並出現在不同的地區，代表
　　　 病毒在島內鼬獾族群中已廣犯散佈，所以情勢非常嚴重。

　　Q: 那狀況還會更糟嗎？
A: 當出現鼬獾以外的病例，情況就更嚴重，因為代表有更多的動物帶
　　　 有病毒。但是最糟的狀況是開始出現狗貓病例的時候。

　　Q: 狗貓的病例真的會出現嗎？
A: 很不幸的，機會很大。台灣有一種特殊狀況，就是除了野生動物及
　　　 寵物之外(牠們沒事不會有機會碰在一起而造成傳染)，還有數量不
　　　 少的街狗街貓，及被人惡意遺棄在野外的流浪狗貓，一但這些動物
　　　 受到感染，傳播給人類的機會就大增了。

　　Q: 對於寵物該怎麼辦？
　　A: 千萬不要在這個時候遺棄家中的寵物貓狗，這只會讓情況更惡化。
　　　 應該儘快帶牠們注射狂犬病疫苗。根據家畜傳染病防治條例以及動
　　　 物保護法，為寵物登記並接種狂犬病疫苗本來就是飼主的責任，但
　　　 是因為主管機關的怠惰及不重視，台灣的寵物登記率及接種率，大
　　　 概從沒有超過百分之十，離狂犬病防疫門坎的70-80%，差得太遠。
　　　 另外依照動物保護法，狗狗出門，都應有主人伴同，這樣牠們莫名
　　　 其妙被感染疾病或走失的機會就大大減少了，從今天起，做一個負
　　　 責任又守法的飼主吧。

　　Q: 對於流浪的狗貓又該怎麼辦？
　　A: 無論過去、現在，還是未來，光靠補捉及撲殺流浪狗貓從來都無法
　　　 達成防疫的目的。
　　　 真正要減少流浪動物的產生，還是要靠嚴格並持久的寵物管理，包
　　　 括登記、絕育及植入晶片才做得到，可嘆的是台灣從來沒有做到這
　　　 一點，到今天許多縣市連動物保護員都是兼任的，遑論落實法律。
　　　 對於目前暴露在危險前線的流浪動物，有人餵養的應請餵養人協助
　　　 儘快注射疫苗並戴上可靠的標示，無人照顧的狗貓以及野生動物則
　　　 應該大規模投以疫苗餌劑，以增加免疫防堵率。對於疑似有神經症
　　　 狀的，就應儘快移除、檢疫，或安樂死後加以檢查。

　　Q: 被野生動物咬傷怎麼辦？
　　A: 這段時間請千萬不要與野生動物作任何互動！如果見到野生動物屍
　　　 體，也應通知當地動物防疫單位。萬一不幸被野生動物咬傷，而動
　　　 物疑似有神經症狀，應即請防疫單位補捉後安樂死並送驗，無論結
　　　 果如何，被咬者最好在第一時間開始狂犬病的免疫治療程序。如果
　　　 動物沒有症狀，應隔離檢疫至少十天以確認無病。如有任何疑慮，
　　　 被咬者都可先行進行免疫治療。

　　Q: 被不明或他人養的狗貓咬傷怎麼辦？
　　A: 如果動物出現疑似神經症狀，應儘量在不接觸動物的情況下不要讓
　　　 動物跑掉，並立即通報動物防疫單位對動物作檢驗。同時向醫療院
　　　 所尋求是否開始接受免疫治療。如果動物並無生病跡象，仍應隔離
　　　 檢疫(可詢問動物防疫單位或獸醫院)至少十至十四天，以確保安全
　　　 。（被似健康犬貓咬到，或觀察期間，是否須要立即接種免疫球蛋
　　　 白及疫苗，視動物的行為、當地是否有狂犬病、或咬人時的情況而
　　　 定。）

　　Q: 被咬傷後的免疫治療程序為何？
　　A: 依照世界衛生組織於2004 年的狂犬病專家諮詢委員會第1 次技術報
　　　 告及美國預防接種諮詢委員會對可能染有狂犬病毒傷口處理之建議
　　　 ，以下方式可以有效防止發病：
　　　　1) 立即清潔及沖洗傷口：立即及澈底地以肥皂及大量水清洗傷口
　　　　　　　　　　　　　　　 15 分鐘，然後以優碘或70%酒精進行消
　　　　　　　　　　　　　　　 毒。
　　　　2) 被患有狂犬病之動物抓咬傷後，儘快地將人類免疫球蛋白
　　　　　（HRIG）浸潤注射於傷口，以中和病毒，並於另一不同部位，
　　　　　 接種疫苗，引發其自動免疫力
　　　　3) 人類狂犬病免疫球蛋白（HRIG）應與疫苗同時施打，最遲不要
　　　　　 超過首劑疫苗施打後7 天，只可單劑使用，使用劑量20 IU/kg
　　　　　 ，儘可能地以浸潤注射傷口為主，剩餘之免疫球蛋白注射部位
　　　　　 應盡量遠離疫苗施打處。若兒童多處抓咬傷，可以無菌鹽水
　　　　　 2～3 倍稀釋狂犬病免疫球蛋白，使其體積足夠應用多處傷口。
　　　　　 (此為被動免疫)
　　　　4) 如果可能的話，避免縫合傷口，但當傷口縫合是無法避免時，
　　　　　 應在免疫球蛋白浸潤注射傷口數小時後再進行縫合，這將可使
　　　　　 抗體在縫合前能夠在組織內充份擴散，其它的治療，例如抗生
　　　　　 素、破傷風疫苗或破傷風免疫球蛋白的施予，應如同其他抓咬
　　　　　 傷口的處理一樣。
　　　　5) 主動免疫：疫苗最好於三角肌部位以肌肉注射方式接種五劑；
　　　　　　　　　　 第一劑儘可能在被患有狂犬病之動物抓咬傷後即注
　　　　　　　　　　 射（與單量的免疫球蛋白同時接種，但必須在不同
　　　　　　　　　　 之部位注射），其餘的則在第一劑注射後第3、7、
　　　　　　　　　　 14 及28 天施行。

　　Q: 被自己養的狗貓咬傷怎麼辦？
　　A: 如果你是個負責任的主人，狗貓沒有放出外面亂跑，即使還沒有打
　　　 預防針，風險還是很小，只需一般性找醫生處理傷口就好。但還是
　　　 要好好觀察動物的健康狀況，並且帶牠儘快打預防針。

　　Q: 每個人都要打狂犬病疫苗嗎？
　　A: 你不要以為打狂犬病疫苗很輕鬆，它的基礎接種需要連打三劑，其
　　　 實還滿痛的，有些人還會發生一些副作用。其實雖然台灣已被宣佈
　　　 為疫區，但只有會密集接觸野生動物的人員才需要優先施打。
　　　 基於台灣環境的特殊性，流浪狗貓受感染的機會不小，我建議政府
　　　 現在就應開始為獸醫師、動物防疫人員、消防隊、愛心媽媽等族群
　　　 開始施打。


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以上。如葉老師有再增修，此轉貼也會儘速修改。謝謝大家

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