關於動物用藥想法 - 貓

身為前醫療人員和現任貓咪奴才
藉L大的文來從不同角度探討這個議題

目前獸醫和藥師兩方都有不少過激論點，撇開那些不談
有許多雙方爭執的點是很值得導論的

就法律層面而言，除了獸醫本身就可合法使用的動物用藥之外
以下兩點是這次爭論的重點

1. 獸醫需要使用市面上之人藥
2. 獸醫需要使用尚未核准上市的人藥

針對第一點，獸醫擔心若自身無法調劑藥品的話會耽誤急診救治時間或藥師專業度不夠調
劑錯誤；而藥師希望能完善醫藥分離的制度，穩定藥價以及能把關獸醫開立的處方箋。

關於急救方面，應當立法獸醫院可儲存急救用藥物以被不時之需，但一般情況應開立處方
簽給飼主至鄰近藥局買藥。

關於訓練不足方面，政府其實近期有在開設相關訓練課程，可見趨勢是有受過專業訓練的
藥師才可調配人藥給動物用，而有受過訓練的藥師也才能真正替獸醫師把關處方簽之合理
性。

以我在醫院的工作經驗來說，交由藥師把關處方簽的合理性是很有必要的，可以說藥師避
免了很多醫療事故的發生；若往後獸醫師的處方箋交給有受過訓練的藥師把關，我認為就
算多花一點前大多的飼主還是會很認同的。至於藥價方面，由藥師介入相信飼主也較不會
對藥價產生質疑。

至於第二點，這是個很需要立法的重點。
若管理不當，很有可能這些未核准上市的人藥會流入市面中被不當使用。如果有不肖商人
藉由這個捷徑輸入偽藥劣藥充斥台灣人藥市場，再來想要管理就已經來不及了。


※ 引述《lawranceno1 (Din)》之銘言：
: 先自介 本魯叔為臨床獸醫師 約十年資歷....
: 目前主要興趣在於犬貓急診處置...
: 最近關於動物用藥或獸醫師應該釋出處方籤的問題又跑出來了...
: 稍微講一下我的想法好了...
: 第一
: 根據我們獸醫師所參考的獸醫藥典(Veterinary Drug Handbook)
: 目前小動物(犬、貓)大部分所使用的藥物就是所謂的人用藥物...
: 舉凡能想到的抗生素、制酸劑、胃乳片、利尿劑、強心針(都是人用藥物)...
: 動物專用的藥物種類非常稀少，且價格昂貴，甚至有些好用的動物用藥物台灣沒進..
: 舉例常用的包含Cerenia(止吐寧)、皮膚用藥Apoquel(安癢快)就是所謂的動物專用藥..
: 動物專用藥成本可能是人用藥物的好幾倍吧...
: 說真的我們獸醫師是有動物專用藥物就會用...
: 但大部分的藥物(獸醫藥典上面寫的)就是人用藥品...
: 那萬一有關於人用藥物都得釋出處方籤請主人找藥師拿的話....
: 好啦 讓我們稍微想像一個畫面....
: 半夜三點 獸醫師接到急診case...
: 病患為成年公貓、品種貓....
: 主人說半夜兩點多回到家發現貓在哀嚎，呼吸很喘、下半身拖著走...
: 獸醫師詢問下該貓有HCM病史，且聽診發現呼吸有水腫音...
: RR：100/min HR：240/min BT：35度(肛溫)
: 血氧濃度只有80%...
: 初步診斷為HCM造成之ATE...
: 屬於急重症病患需要立刻處置....
: 這時候獸醫師只能先將病患放到小動物加護箱內吸氧氣...
: 然後先騰好一份處方籤...
: 請主人去找24小時營業且有藥師在現場的藥局去拿所需要的藥品...
: 姑且不論該地區附近是不是有24小時藥局...
: 我看藥拿回來大概貓已經用不到了吧...

的確應立法讓獸醫院可備有緊急用藥

: 第二
: 昨天忘記在哪個FB版上看到某藥師說以及上面的文章裏面都有提到...
: 獸醫師怕釋出處方籤後沒利可圖...(比如定期拿藥的病患)
: 這邊我稍微解釋一下大部分動物醫院開藥收費的細目好了...
: 一般我們開出去一份藥 費用包含這三項(依據新北市獸醫師公會收費標準)
: 藥品耗材費：按市價計費
: 藥事服務費(就是幫主人把藥分成膠囊或藥水)：每份50~100元
: 處方籤費：300~500/次
: 所以一般的門診絕大部分的在動物醫院拿藥的話大約每次為500元(不含特殊藥物)
: 上面有板友說人藥物很便宜，如果可以釋出處方籤去藥局找藥師拿的話...
: 主人可以省很多費用...
: 說真的我聽了也是笑笑....
: 萬一真的變成這樣的話...
: 絕大部分動物醫院一定會開三天份處方籤然後收500元的啦...
: 然後主人拿著處方籤到藥局看看藥師會不會收你成本價....
: 原本皮膚病藥一週500元的開...
: 就會變成一張處方籤只開三天份...一樣收你500元...
: 這樣的省下費用會是主人嗎?
: 且就算是長期需要服藥的動物...
: 獸醫師也得依據病患的狀況而去改變藥物的劑量與種類...
: 不然第一個受害的就是動物，再來才是主人

這位藥師的論點的確偏頗
但獸醫釋出處方箋給受過專業訓練的藥師調劑就無此憂慮了

: 第三
: 尊重專業
: 我認識的藥師朋友在專業知識上都非常的厲害...
: 但是當他們的動物有狀況第一時間也是馬上先將動物帶來就診...
: 因為他們知道"藥不能亂給自己的寵物吃"...
: 我遇過幾次急診，
: 包含給貓吃Acetaminophen造成急性肝衰竭死亡...
: 以及讓狗吃NSAID + Prednisolone 造成急性腎衰竭與消化道嚴重出血的情況
: 對....牠們的主人都是藥師...
: 而且都說他們不知道動物不能吃...
: 我尊重藥師的專業領域，但說真的...
: 如果釋出處方籤，主人拿到藥之後，詢問藥師這些藥在動物身上可能有哪些副作用.
: 真的回答得出來嗎??
: 關於現在獸醫用藥的爭議，我與藥師朋友都有良性的討論...
: 不過他們絕大部分都不太想躺這趟渾水...
: 且他們一想到一隻不到1kg的貓，需要吃藥的情況...
: 少少的藥丸變成藥粉然後再裝成14顆膠囊...
: 然後還得示範給主人看如何餵藥...
: 想到這邊他們都還是說乖乖地讓我們獸醫師來就好...XD

所以是獸醫開立處方箋才由藥師調劑 而不是任由藥師自己抓藥

: 寫這篇文章是為了提拱一些我自己的觀點給各位參考...
: 我自己當然是希望該給獸醫師使用的藥物(獸醫藥典內的)...
: 就應該合理的給獸醫師去使用...
: 畢竟站在一線面對生病的動物與焦急的主人...
: 是我們臨床獸醫師....
: 以上...

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